Что вас беспокоит?
Очки ребёнку 1,7
Здравствуйте. Ребёнку 1,7 . В 1,3 поставили дальнозоркость и начал косить непостоянно один глаз. 4 месяца пытаемся носить очки , в общей сложности носит пол дня, так как часто снимает и играет ими, улучшений не было. На крайнем приеме, после двухнедельной атропинизации, проводили осмотр, данные прикрепила. Врач советует оставить оптическую силу линз такую же, как и была +2,0 Д/+3,0 Д (при рефракции на осмотре 5,0Д и 6,0Д), чтобы он продолжал привыкать, но я боюсь упустить время , так как профессор Поспелов в своих статьях говорит , что вылечить ленивый глаз большой шанс до 2-3х лет, если лечить методом оптической пенализация для близи : коррекция должна быть полная и капать атропин в здоровый глаз. Отрывок из статьи профессора прикрепила. Как вы считаете , можно ли нам сейчас перейти на линзы с полной коррекцией +5 /+6 , как советует профессор Поспелов, чтобы не упустить время ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Существует несколько мнений. Ваш доктор делает недокоррекцию. С поправкой на норму. Недокоррекцию в 3 дптр. Но на мой взгляд это много. В возрасте вашего ребенка сейчас должно быть приблизительно+1,5 дптр. Т е. на мой взгляд сейчас должно быть +3,5 и +4,5. И каждые 3 месяца, максимум 6 месяцев с поправкой на норму меняют диоптрийность очковых линз.
По поводу атропина - есть понятие обычной атропинизации и длительной атропинизации, но это чаще при миопии прогрессирующей делается.
Переходить сейчас сразу на +5 и +6 не рекомендую.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При косоглазии действительно нужна полная коррекция, но ребенок может плохо на нее среагировать, раз и так часто снимает очки. В идеале очки на 1Д меньше, чем циклоплегическая рефракция.
Есть шанс, что на фоне ношения очков гиперметропия выявится больше, так как очки позволяют правильно работать мышцам хрусталика и часто через 5-6 месяцев видим истинную гиперметропию еще выше, чем при первичном осмотре.
Метод пенализации атропином прекрасно работает при амблиопии и косоглазии у малышей. Нужно «штрафовать» атропином глаз, который стоит прямо и на котором, предполагаю, гиперметропия слабее.
До 3 лет формируется бинокулярность, поэтому сейчас важно дать максимально переносимую коррекцию и научить ребенка постоянно носить очки.
Так же возможно ношение контактных линз, даже в таком маленьком возрасте, если очки совсем никак и родители настроены надевать линзы.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, если перейти на полную коррекцию сразу, это не ухудшит зрение и косоглазие?
Если пробовать линзы , то тоже можно полную коррекцию? Какая фирма линз лучше?
Елена Николаевна, совместимы ли линзы с атропином ?
Полная коррекция может туманить немного и ребенок откажется совсем надевать очки, поэтому на 1,0 диоптрию слабее: +4,0 и +5,0 с усилением на 0,5 через 3-6 месяцев, если в таких очках не будет стоять ровно глаз.
Линзы в пересчете будут с параметрами: +4,25 и +5,25, с попровакой на расстояние до глаза.
Детям лучше всего однодневные линзы, например от производителя Alcon (total-1) или CooperVision (MyDay или clariti)
Если у вас есть опыт с контактными линзами, можно пробовать, если нет, то стоит обираться к оптометристу или офтальмологу, что бы поучили
Да, атропин можно капать совместно с линзами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашим врачом не соглашусь.
Уже прошел у ребенка процесс адаптации. Поэтому считаю, что нужно прибавлять + ребенку. Не сразу до +5,0 и +6,0. А хотя бы на 1,0 , до +3,0 и +4,0.
Через пол года ещё раз проверить и по необходимости ещё прибавить.
Это исключит риск развития амблиопии и глазик будет вставать на место.
Рекомендую посетить другого офтальмолога.
Задавайте ещё вопросы🌸🙏
Принятый ответ
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз гиперметропия, это такое строении оптики глаза при котором все лучи попадают как бы за сетчатку и для того чтобы формировалось хорошее зрение нужны плюсовые стекла, которые будут сдвигать фокус и будет получаться у ребёнка правильная картинка, а не замыленная . изменения в рефракции безусловно есть но усиливать очки до полной коррекции на постоянный режим ношения сразу не стоит. Я бы добавил к текущим очкам около 1 диоптрии и назначил очки +3.0 и +4.0, через 4-6 мес контроль
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень важно носить очки на постоянной основе. По полдня не будет результата.
И уже пора очки усиливать до полной коррекции.
Плюс подключать к лечению окклюзию некосящего глаза для лечения косоглазия.
Амблиопия лечится до 7 лет.
К 7 годам формируется бинокулярное зрение.
Старайтесь. У вас есть время и все шансы, чтобы сформировать правильное зрение без амблиопии и косоглазия
Вера Анатольевна, подскажите пожалуйста, если ребёнок так и будет плохо носить очки, можно попробовать линзы? Линзы нужны будут тоже полной коррекции ?
Линзы очень сложно надевать и снимать. Неправильное ношение вызывает повреждения/воспаления роговицы
В детском возрасте не рекомендуется.
Вера Анатольевна, подскажите пожалуйста, линзы изготавливают по рецепту, но так как врач нам сказала оставить те же самые линзы, рецепт новый не дала, можно ли мне самой в старом рецепте изменить силу на +5 и +6? Ещё там указано DP=46 мм это так же и оставить?
Рекомендуется посетить другого окулиста.
Самостоятельно не стоит усиливать очки
Добрый вечер! Действительно, в лечении косоглазия и амблиопии очень важную роль играет правильная оптическая коррекция и она должна соответствовать строению глаза ребёнка. В таких случаях коррекция должна быть максимально полной.
Не все детки с первого раза берут такую коррекцию, мозгу необходимо время на адаптацию и зачастую доктор может предложить промежуточную оптическую коррекцию с постепенным увеличением диоптрий.
Дети возраста вашего малыша, хорошо переносят полную оптическую коррекцию, но, учитывая все нюансы опиометрии можно дать на одну + 0.5 или +1.0 меньше от исходной рефракции на атропине и через 3 месяца оценить положение глазных яблок, угол косоглазия и рефракцию для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Если вы говорите, что малыш неохотно носит очки, скорее всего существенно острота зрения в них не меняется.
Порой, одной, правильной оптической коррекции достаточно в лечении косоглазия. Зачастую назначают пенализацию оптическую(с помощью линзы, которая снижает остроту зрения "туманит" лучше видящий глаз) или медикаментозную( то, о чем вы читали - назначают атропин), вместо такого метода детям можно назначать окклюзии (клеят специальным пластырем лучше видящий глаз от нескольких часов в сутки до полных суток - зависит от исходных данных офтальмологического статуса, ребёнка).
Зрительные функции детей в основном формируются к 7 годам - не к 2-3 как вы читали.
Не волнуйтесь! Вы на правильном пути!Второе мнение, касаемо, силы линз для оптической коррекции однозначно, стоит получить!
Будьте здоровы 🌸
Татьяна Николаевна, подскажите пожалуйста, линзы изготавливают по рецепту, но так как врач нам сказала оставить те же самые линзы, рецепт новый не дала, можно ли мне самой в старом рецепте изменить силу на +4 и +5 ?
Ещё там указано DP=46 мм это так же и оставить?
Лучше всего -получить второе мнение.
Так как вам необходимо будет придти на прием для осмотра в динамике через 3-6 месяцев и доктор не оценит, самодеятельности.
Любая онлайн консультация , носит в себе, только, информационный характер и никак не заменит очного приёма , который учитывает все нюансы и тонкости для определения тактики.
Понимаю ваше волнение, но рационально -осмотр еще у одного доктора, если есть возможность у страбизмолога -это специалисты, которые активно занимаются лечением косоглазия и владеют всеми нюансами и тактикой.
Если в течении косоглазия в течении 3-6 месяцев нет, первой , динамики, самой незначительной но, динамики.. Стоит поменять тактику или сменить доктора.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20214 ответа
- 21 Июня 20248 ответов
- 18 Ноября 20255 ответов