Что вас беспокоит?
Болит спина, ягодица, бедро, голень
Здравствуйте! Мне 59 лет. Вот уже 6 месяцев мучаюсь с болями в спине, боли отдают в середину ягодицы, по краю, далее по наружной стороне бедра и до икроножной мышцы. Временами прострелы в низ живота. Вначале были незначительные, потом стали усиливаться, 1 раз в два дня стала пить нимесулид, помогало. Так как у меня была миома матки со множественными узлами более 15 лет, я, первым делом подумала, что боли связаны с миомой. Обследовалась и по причине роста миоматозных узлов мне сделали операцию (экстирпацию матки со всеми оставшимися трубами и яичниками). Боль так и не прошла, даже стало болеть более интенсивно. По рекомендации оперирующего гинеколога я обратилась к гастроэнтерологу. Проведена была КТ с КУ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Заключение есть. Пролежала в другой клинике, прошла обследование (ФГС (очаговый поверхностный гастрит) ирригоскопию, нашли только дивертикул сигмовидной кишки 0,7 см. Со слов врачей гастроэнтерологов и хирургов, дивертикул незначительный и таких болей давать не может. Помимо того, пока я проходила всевозможные обследования, я обратилась к иммунологу, так как состояние общее было плохое, слабость, головокружение, нос постоянно был заложен, отек в горле, голова "как отечный шар". По анализам повышено было СОЭ, СРБ, что до операции, что после. Прошла лечение у иммунолога, была проведена противовирусная терапия, в анализах обнаружены были антитела на вирусы герпеса II, IV, V, VI типа, IgG. Больше всего пятого типа. После лечения состояние улучшилось, заложенность носа прошла, но боли в пояснице с прострелами в низ живота (временами), в ягодицу (постоянно) и в голень (постоянно) так и не прошли. Была на приеме у невролога, в первый раз было рекомендовано МРТ ПКОП и копчика и прописано лечение: мелоксикам, омепразол, сирдалуд. Лечение не помогло. При повторной консультации невролог порекомендовала МРТ малого таза с КУ, и консультации гинеколога и проктолога. Лечение свечи дикловит, капсулы омепразол, табл. карбамазепин. При осмотре гинекологом на кресле в малом тазу болей нет, но стоит врачу захватить выше, я чувствую эту боль. Гинеколог дала рекомендацию обратиться к неврологу и хирургу. Колопроктолог провел ректоскопию, патологию не выявил. Про дивертикул также было сказано, что он таких болей не дает. К хирургу я пока что не попала, но складывается такое ощущение, что все эти были боли связаны с проблемами в позвоночнике. Сейчас приходится 2 раза в сутки принимать обезболивающие, я чередую, кетопрофен уколами и нимесулид в таблетках. Прошу Вас помочь, подскажите, что мне делать? Какое лечение может помочь? Из хронических заболеваний язвенная болезнь ДПК, но сейчас проблем нет.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ поясничного отдела. Боли идут до самых пальцев или до голени? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Можете встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, боли идут до голени. Ночные боли всегда, если по времени действие нимесулида проходит, то да. Утренняя скованность тоже есть. Стоять совсем не могу. На носки встаю легче, чем на пятки. Необходимости расходиться не чувствую. Когда боль усиливается, я просто сажусь. Чтобы переждать.
Т к есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, т к эти симптомы не характерны для неврологической патологии, а часто встречаются при ревматологических заболеваниях.
По МРТ протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Здравствуйте, вы можете прикрепить результат МРТ? Уточните, пожалуйста, есть ли у вас мышечная слабость в ногах (можете встать на носки и на пятки, подняться и спуститься по лестнице без дополнительной опоры?) и чувствительные нарушения по типо онемения, жжения, покалывания?
Таисия Александровна, мышечная слабость имеется. На носки встаю легче, чем на пятки. По лестнице могу легко подняться и спуститься. Чувствительные нарушения: онемения и покалывания бывают по всей ноге, незначительно. А вот жжение чувствую по всей ноге. Особенно в середине ягодицы, эта боль отдает временами на переднюю сторону, и боль чувствуется в сильно в голени по наружной стороне, иногда переходит на заднюю сторону.
Я ознакомилась с вашими обследованиями. По вашим жалобам можно предположить синдром грушевидной мышцы. По данным Мрт компрессии корешков не выявлено.
Как один из вариантов диагностики, если у вас есть дома массажный мяч, то попробуйте лежа на спине подложить мяч под ягодичную область и посмотрите воспроизведется ли боль. Также уточните свой вес и делали ли вы рентген тазобедренного сустава?
Таисия Александровна, вешу я 58 кг. Рентген тазобедренного сустава я не делала. Кстати, колопроктолог рекомендовал мне консультацию невролога и МРТ левого тазобедренного сустава. Рентген тазобедренного сустава будет достаточно?
Первично рекомендуется выполнить рентген тазобедренных суставов в 2 проекциях, МРТ выполняем только после консультации травматолога.
Учитывая наличие в анамнезе язвенной болезни длительный прием препаратов из группы НПВС может привести к нежелательным последствиям. Болевой синдром перешел из острого в хронический и в таких случаях рекомендуется терапия другими группами препаратов, например дулоксетин (обычно рекомендуется следующая схема: 1 неделя 30 мг перед сном, далее 60 мг перед сном).Препарат не вызывает зависимости, эффект оцениваем через месяц после начала приема. Длительность терапии 3-6 месяцев. Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, остались ли у вас ко мне вопросы?
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Если болевой синдром более 3х мес в таких случаях назначаю антиконвульсант, например , габапентин или антидепрессант с противоболевым действием- венлафаксин или дулоксетин
Алена Алексеевна, я прошла тест hads.
Результат - Уровень тревоги соответствует норме. Я набрала 6 баллов из 7.
Результат Клинически выраженная депрессия. Я набрала 12 баллов из 11 до 21 баллов. Это плохо?
Подскажите, пожалуйста, рецепты на эти препараты выписывает невролог или может ревматолог тоже?
Рецепт может выписать невролог , психиатр или психотерапевт
Депрессивное расстройство чаше проявляется физическими симптомами
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. писанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Лилия Альбертовна, спасибо. Я сдам анализы, которые Вы рекомендовали.
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте!
При описанных жалобах важно исключить патологию со стороны ревматологии, для этого обычно проводится мрт крестцово-подвздошных сочленений, также обычно назначают анализы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27), можно получить консультацию ревматолога.
Также исключается мышечно-связочная патология тазобедренного сустава, проводится мрт тазобедренного сустава, консультация травматолога-ортопеда.
По пояснице незначительные изменения, компрессии нервных структур нет, соответственно жалобы не могут быть связаны с позвоночником.
Болят чаще всего мышцы, связки, суставы или хрящи.
Марина Алексеевна, спасибо. То есть, одних анализов будет недостаточно? Я записалась пока что на рентген тазобедренного сустава.
Принятый ответ
Одних анализов может быть недостаточно, диагноз складывается по лабораторным и инструментальным методам диагностики.
Здравствуйте!
Наличие ночных болей, утренней скованности, необходимости расходиться указывает на ревматологическую патологию. В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, сдать кровь на ревмопробы.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Анализы сданы, жду ответы со дня на день. Записалась к ревматологу на следующей неделе.
Сделала рентген левого тазобедренного сустава в 2-х проекциях. Патология не выявлена. И еще мне надо понимать, нужно ли делать МРТ тазобедренного сустава, а именно исключить мышечно-связочную патологию тазобедренного сустава?
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20222 ответа
- 5 Марта 20244 ответа
- 29 Сентября 202414 ответов