Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте! С детства беспокоят постоянные головные боли разного характера (пульсирующие, сдавливающие, с тошнотой/рвотой или без). Каждый врач говорит о том, что это родовая травма (в шее), более детально не могу объяснить, что за травма. Периодически делаю МРТ головного мозга и артерий. По артериям всегда один результат, а по головному мозгу в этот раз такое заключение, которого у меня никогда не было (что и заволновало). Поводом к МРТ в этот раз стал поход к офтальмологу. Последние 2 месяца меня беспокоит боль в глазах, снижение зрения (не в плане видимость в даль или в близь, а расплывчатое видение, мутность) и анизокория зрачков (правый больше левого, особенно заметно в темноте). По офтальмологии у меня только ангиопатия сетчатки (еще с 2023 года). Что касается анизокории: офтальмологических причин нет, врач рекомендовал сделать МРТ головного мозга и обратиться к неврологу, посколько зрачки не только разные, но и правый зрачок хуже реагирует на свет, реакции почти нет, очень вялая. По этой причине я в этот раз делала МРТ. Врач у меня только на следующей неделе, мне бы хотелось хоть немного прояснить ситуацию, чтобы меньше переживать до визита к врачу. Заранее огромное спасибо! Заключение МРТ головного мозга: МРТ-признаки единичного мелкого очага сосудистого генеза в субкортикальном белом веществе левой теменной доли. МРТ-данных за наличие объёмного и очагового поражения других отделов головного мозга не получено. Незначительное неравномерное расширение субарахноидального пространства полушарий большого мозга в лобно-теменных областях и в передних отделах латеральных борозд справа и слева. Заключение МРТ интракраниальных артерий: При МР-ангиографии данных за наличие артериовенозных мальформаций и значимых стенозов артерий головного мозга не получено. S-образный изгиб позвоночных артерий на уровне интракраниального сегмента. МРТ-признаки гипоплазии интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически никак не проявляются и лечения не требуют, свои особенности строения сосудов есть у всех людей.
По головному мозгу сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств обычно носит врожденный характер, относится к анатомической норме.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Марина Алексеевна, спасибо за Ваш ответ!
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный: скорее всего это можно назвать смешанным, может болеть с одной лишь стороны (чаще с левой, пульсировать), может болеть в целом голова, где я сторону не распознаю
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением: голова всегда болит по-разному, покраснения глаз и слезотечения не было никогда,светобоязнь у меня всегда вне зависимости болит голова или нет, звуки могут влиять на головную боль, такое бывает редко, но бывает, тошнит при головной боли часто, рвота бывает редко, но после нее всегда становится легче
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)? Раньше я пила постоянно обезболы в огромном количестве, когда мне перестало что-либо помогать, я перестала их пить, пью солпадеин, если он не помог, просто продолжаю жить, если болит невыносимо, выбора нет, пью все, что можно: солпадеин, суматриптан, эксензу в нос. Как правило, мне ничего из этого не помогает. Заметила, что улучшения есть после укола кетанов + дексаметазон. Укол анальгин + ношпа не помогает.
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?; таких факторов нет
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; нет
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)? Наверное каждый день, страдаю этим с 10 лет, к 22 годам слабую головную боль уже не чувствую, привыкла к ней, сильно голова болит не каждый день, но несколько раз в неделю точно (2-3)
Принятый ответ
По описанию все-таки больше данных за мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте
Нельзя исключить по описанию мигрень
Может быть в совокупности с тревожным расстройством
Можно пройти онлайн тест hads
В таких случаях
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
С целью профилактики можно рассмотреть антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют(его и не существует).
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20174 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 24 Февраля 20211 ответ
- 6 Октября 20211 ответ