Что вас беспокоит?
Очаг пониженного сигнала на МРТ
Что значит очаг пониженного МР сигнала? И зачем еще делать КТ? Это подозрение на онкологию? Описание исследования Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохранен. Ось позвоночника отклонена влево. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Тела позвонков правильной формы, контуры их четкие и ровные, в краевых отделах определяются костные заострения. В теле L1 определяется очаг пониженного МР-сигнала на Т1-ВИ размером до 8,5мм. Высота и МР-сигнал межпозвонковых дисков неравномерно снижены. В сегменте L2-L3 межпозвонковый диск диффузно выстоит в позвоночный канал до 4,5мм, частично распространяется в корешковые отверстия. В сегменте L4-L5 межпозвонковый диск локально парамедианно слева выстоит в позвоночный канал до 4,5мм, частично распространяется в левое корешковое отверстие. Выстояния задних контуров дисков в остальных сегментах исследуемого уровня в просвет позвоночного канала и корешковые отверстия не определяется. Дуральный мешок деформирован на уровне выявленных изменений. Позвоночные суставы с МР-признаками артроза. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение МР-картина грыж межпозвонковых дисков L2-L3, L4-L5; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз. Для уточнения характера выявленного очага в теле L1 и исключения деструкции можно рекомендовать КТ-дообследование,
Здравствуйте!
Без дообследования КТ на этот вопрос трудно ответить, так как МРТ больше диагностирует заболевания мягких тканей, а на КТ визуализируются костные ткани.
Так могут описывать отек в теле позвонка, воспалительный процесс, кисты или образования, инфекционный процесс, остеопороз.
Марина Алексеевна, спасибо. А насколько все остальное серьезно. Больше месяца болит поясница. Аркоксию пила
По описанию есть грыжи небольших размеров, но без прямого влияния на нервные структуры.
Боль иррадиирует в ноги? Кроме аркоксиа еще было какое-то лечение?
Марина Алексеевна, боль иногда отдает в ногу , но не сильно. Пила аркоксию, релаприм и вит группы В. 7 дней вчера закончила. Сегодня обострение.Мажу вольтареном . В бассейне спина не болит.
В ногу по какой поверхности иррадиирует(по задней/боковой)? До какого уровня?
Марина Алексеевна, по боковой. До середины бедра. Были дни когда вообще не болело. Я вчера была в сауне. Могла спровоцировать?
Обычно болевой синдром связанный с поясничной областью идет от поясницы до пальцев стопы.
Вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром.
После прогревания может усиливаться болевой синдром, так реагирует мышца если в ней есть воспаление и отек.
При недостаточной эффективности нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину)(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо. Т. Е сейчас я не занимаюсь Лфк? Лежу на аппликаторе и гуляю . Можно пойти в бассейн завтра. ?
Да, лфк и массаж назначаются после уменьшения болевого синдрома, бассейн тоже у острый период не рекомендуется.
Здравствуйте!
Так как на МРТ более прицельно исследуют мягкие ткани, то Вам рекомендуют пройти дообследование в виде Компьютерной томографии для оценки костных структур. Что это за очаг сейчас трудно сказать. Он может быть как гемангиомой(сосудистым доброкачественным образованием), кистой, новообразованием, инфекционным очагом. Более точно будет видно после дообследования.
Диана Максимовна, у меня на предыдущих МРТ видна была гемангиома. Она у меня уже больше 8 лет И никто не отправлял на КТ. Почему вдруг сейчас решили отправить?
Её описывали в этом же позвонке?
По стандарту если есть подозрение на образование в позвонке для уточнения диагноза отправляют на КТ. Если при данном исследовании не были предоставлены прошлые результаты исследования, или проходили исследование в другом месте(нет рентген архива, а значит не с чем сравнить результаты), то врач видит все отклонения впервые. Поэтому он и отправляет на дообследование
Здравствуйте! К сожалению, на МРТ плохо видны костные ткани, поэтому и рекомендуется дообследование КТ. Очаг деструкции может быть при остеопорозе, воспалительном изменении позвонка и др.
Грыжи сами по себе не болят,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев в зоне иннервации.
Местная боль в спине, реже с иррадиацией в бедро до колена больше характерна для миофасциального или фасеточного синдрома.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
По стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Здравствуйте
Кт лучше видит костной ткани, поэтому необходимо для перестраховки до обследоваться и понять какой это очаг.
Грыжа по описанию протокола не сдавливает нервный корешок и боли вызывать не может.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, да началось после охлаждения месяц назад ( вода в бассейне была холодная) . И теперь то лучше то хуже. И как лечить мышечно-тонический синдром , ?
Выше рекомендации написала. Налгезин форте и Сирдалуд можно рассмотреть
Лилия Альбертовна, Благодарю. И последний вопрос. У меня гемангиома в позвонке L1 с 2015 года. 5 МРТ писали гемангиома. А этот врач наверное решил перестраховаться. Как считаете делать КТ или получить второе мнение по расшифровки у нейрохирурга ?
Принятый ответ
Можно диск показать нейрохирургу. Веротчгее всего не нужно будет деталь кт
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20228 ответов
- 5 Июля 20233 ответа
- 25 Июня 20255 ответов