Что вас беспокоит?
Головная боль справа в лобной части
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом. 6дней назад заболела голова в лобной части справа, температуры не было, при наклоне не обострялось, насморка тоже не было, но так как синуситы у меня нередки, я решила обратиться к лор, после прохождения кт пазух носа и оак, выяснилось , что синусита нет, а так с вирусной картиной. Доктор предположила , что возможен коронавирус, но меня смущает отсутствие каких + либо еще симптомов , кроме головной боли. Может это что-то неврологическое? Вообще я страдаю мигренью, но она у меня всегда слева. Скажите что можно предположить, если головная боль ежедневная на протяжении уже 6 дней в одном и том же участке головы ?
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Насколько баллов от 1 до 10 головные боли?
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Насколько баллов от 1 до 10 головные боли?
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, ну вот именно эта головная боль
1)в течение дня может быть слабой балла на 2,а потом нарастать до 6 примерно
2)сопровождается слезотечением
3)принимала спазган без эффекта,нимесулид -слабый эффект,отчаялась и приняла релпакс хоть и не на той стороне боль где обычно ,боль прошла на сутки,сегодня ибуклин принимала -помогло пока...
4)вроде нет такого фактора
5)мигрени у всех по женской линии (зависят от цикла)
6)обычная мигрень длится максимум 4 дня,купирую триптанами,а эта боль затянулась прям
7)скорее давящая и ноющая
может ли мигрень вдруг начать себя проявлять на другой стороне?
Марина Алексеевна, еще забыла написать,что одновременно с этой головной болью на следующий день заклинило шею,так что не повернуть было,но сейчас это уже прошло,а головная боль так и осталась,и именно лоб справа,можно сказать в одном участке
Мигрень в течение жизни может видоизменяться, с тем учетом, что эффективны триптаны, скорее всего все-таки это мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Затяжные приступы мигрени можно купировать дексаметазоном 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м до 5 дней и кетопрофеном 2,0 мл 1 р/д в/м до 5 дней.
Марина Алексеевна, спасибо большое,а если мигрень на протяжении 10 лет была гормонозависимая,может ли она появиться вдруг вне цикла?
Да, конечно, мигрень наследственное заболевание и триггеров мигрени очень много, гормональные изменения одна из причин, но также могут быть физ.нагрузки, стрессы,нарушение сна, даже определенная еда(сыр, шоколад и тд, можно список в интернете поискать).
Марина Алексеевна, подскажите,пожалуйста,а дексаметазон и кетопрофен надо в комплексе?или что-то одно из них?
В комплексной терапии, инъекции выполняются в разные ягодицы друг за другом.
Марина Алексеевна, поняла,спасибо огромное. у меня еще вопрос а ОАК все-таки не свидетельствует ни о каком вирусе?может это головная боль действительно вирусной природы?или такого не бывает?
Вряд ли головная боль связана с изменениями по крови, головная боль бывает в рамках астенического и интоксикационного синдрома на фоне инфекции, но тут отклонения минимальные и никаких проявлений клинических нет вирусной инфекции.
Марина Алексеевна, поняла,спасибо большое
Марина Алексеевна, доктор направлял меня еще на сдачу СРБ вот получила результаты, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Срб тоже повышен, что действительно свидетельствует о вирусной инфекции. Можно с терапевтом или инфекционистом проконсультироваться.
Здравствуйте!
Мигрень может менять сторону!
Уточните, сопровождается ли головная боль тошнотой/свето или звукобоязнью? Чем вы обычно купируете приступ мигрени и что принимали за эти дни?
За последний месяц, сколько раз у вас болела голова? Если вы ведете дневник головной боли, при пришлите скриншот.
Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, да,на пике боли сопровождается слезотечением и звукобоязнью немного,тошнота редко.обычно принимаю релпакс,его хватает на сутки,через сутки повторяю и больше мигрени нет до следующего цикла ,т.е. в среднем две таблетки в месяц, 7 мая была моя классическая мигрень совпадающая с менструацией и на левой стороне,как всегда,я уже этому не удивляюсь,а начиная с 9 мая примерно появилась откуда ни возьмись эта изнуряющая головная боль справа и к гормональным причинам ее уже не привязать.. Дневник не веду,видимо нужно теперь фиксировать
Для эффективного купирования приступов мигрени обычно рекомендуют соблюдать следующие правила:
1. Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
2. При возникновении тошноты возможно применение: домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
Также необходимо ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией врача невролога.
Учитывая, что приступ у вас затянулся, к наиболее эффективному варианту купирования приступа относят: внутримышечное введение кетопрофена 2,0мл в сочетании с противорвотным препаратом домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно. При неэффективности рекомендуется обратить в приемный покой, для проведения внутривенной терапии.
Если у вас остались вопросы, то готова на них ответить!
Таисия Александровна, так в том то и дело, что триптаны я принимаю, только когда точно знаю , что это приступ мигрени, а в данном случае, я в этом не уверена.. И сторона не та, и характер боли и локализация, болит совсем иначе. Но релпакс все же помог. Вы думаете, что это всё-таки мигрень? А насчет предположения
Лора о коронавирусе, что скажете? По ОАК
Эффект от релпакса говорит в сторону мигрени. Если у вас есть какие-то сомнения, то обратитесь в приемный покой больницы, вам купируют данный приступ и проведут неврологический осмотр. Есть или нет коронавирус можно определить по тесту (можно купить в аптеке и выполнить в домашних условиях).
Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, мигрень может менять свои характеристики на протяжении жизни, в том числе и сторону, более того, мигрень может быть и двусторонняя.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3. Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки: спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Если этого недостаточно, для того, чтобы убрать боль- нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно
Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, большое спасибо, посмотрите, пожалуйста, сегодня еще поступил результат СРБ , вместе с ОАК, что можно сказать?
Принятый ответ
По анализам признаки неспецифической реакции, похожей на вирусное воспаление
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Мигрень часто меняет сторону
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень. Она просто поменяла свои характеристики на фоне каких-то триггеров.
Для купирования приступа также используются триптаны (суматриптан, эксенза, капориза). Если приступ тяжёлый,то можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно (до 5 дней).
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 13 Сентября 201924 ответа
- 15 Апреля 20209 ответов
- 5 Мая 20205 ответов