Что вас беспокоит?
Разные зрачки
У мужа разные зрачки, бывают головокружения и несильные головные боли, сделали МРТ, результат на фото
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств), они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует) + индивидуальная особенность строения сосудов, аномалий нет.
Разность зрачков постоянно ищи при головной боли? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На фоне физической нагрузки они усиливаются?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Есть связь с головной болью?
Прикрепите фото зрачков.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, разность зрачков постоянная, не связана ни с чем, реагируют на свет оба, но правый всегда шире, уже около 5 лет, в армии травмы головы были.
Головные боли сами по себе бывают, сильной головной боли не бывает, просто неприятные ощущения в области висков и лобной доли, тоже не связано, бывает редко носовое кровотечение.
Головокружение и затуманивание в голове, по типу опьянения, физ нагрузка никак не влияет, тошноты, снижения аппетита не было, случается регулярно, при ярком освещении (магазины, выйдя из темного подъезда на улицу).
При описании МРТ сказали что спазмы странные, и нехарактерны для его возраста. Почему могут быть разные зрачки?
Прикрепите пожалуйста фото зрачков. Самой частой причиной разности зрачков является физиологическая анизокория. При этом зрение не нарушается,зрачки реагируют на свет синхронно.
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. При частых приступах необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (амитриптилин, венлафаксин).
Кровотечения из носа - это только лор-патология. Связано со слабой сосудистой стенкой конкретного сосуда. Источник устанавливает оториноларинголог.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, приступа вестибулярного головокружения или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др).
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Также необходим очный приём для уточнения диагноза.
Анастасия Юрьевна, фото прикрепила
По МРТ причин для анизокории нет. За синдром Горнера также данных нет. Если офтальмолог исключил патологию, то вероятнее это физиологическая анизокория. Косвенно может быть связана с травмой головы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств также либо врожденное, либо возрастное, относится к анатомической норме.
По сосудам врожденное анатомическое сосудов, клинически не проявляется и лечения не требует.
Как давно зрачки разные, офтальмолог консультировал?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна,
1) головные боли нечастые, несильные, височные области и лобная доля, , при последней такой было повышено давление 150/80 и носовое кровотечение, давление в основном мерить нечем, в основном происходит при смене обстановки на яркий свет, сначало головокружение, зачем сменяется на давящую кратковременную боль
2) тошнотой/рвотой не сопровождаются, бывает редко носовые кровотечения при головной боли, не обильно. Светобоязнь есть, после яркого света появляется головокружение по типу опьянения, плывет все вокруг ( после того как выпьешь),слезотечения нет
2)обезболивается редко, но-шпа , при сильных болях 2-3 раза в год
3) у родни такого не наблюдалось
4) голова болит
Марина Алексеевна, офтальмолог консультировал, синдром сухого глаза и незначительные спазмы сосудов с ее слов, критических патологий не выявила
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Вероятнее всего это синдром Эйди
Это доброкачественный синдром. Чаще возникает после перенесенных инфекций. Лечение чаще всего не требуется. Летом рекомендуется ношение темных очков
Аксамон ( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день-25 дней после приёма пищи,
Нейробион По 3 мл вм 3 дня
Исследование крови на сифилис
При мигрени нередко возникает разница зрачков. Из-за нарушения вегетативной иннервации.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить синдром Эйди( Айди).
Он бывает при разных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе.
Встречается чаще всего после перенесенных инфекций, интоксикаций, а иногда у здоровых людей. Может остаться, а может уйти.
Восстанавливается самостоятельно не менее 6 мес.
При данном заболевании: зрачок не реагирует на свет, но реагируют на движение предметов ( приближение /отдаление )
В лечении используют очки в летнее время
+
Нейромидин( Ипидакрин) 20 мг- по 1 таб-3 раза в день -2мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По описанию диагностики ничего критичного нет
Здравствуйте!вероятно анизокория физиологическая
нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
Доброе утро Дарья,
рефракция у супруга какая ? обследование проводили на широком зрачке?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201714 ответов
- 8 Января 202014 ответов
- 24 Марта 20211 ответ
- 22 Июля 202123 ответа