Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты МРТ мамы. Что это значит и что нам с этим делать? На данный момент у нее сильное головокружение в вертикальном положении, плохо открывается правый глаз, периодическое двоение в глазах и размытость, слабость нижней челюсти - проблемы с жеванием и не может долго говорить. Если долго находится в вертикальном положении, то по ее словам позвоночник начинает тянуть и сгибаться. Постоянно тяжесть в макушке и чувство, что тянет затылок. Запись к неврологу только на следующей неделе. Были сделаны капельницы актовегин. Сейчас принимаем церетон, Мексидол, Нейромультивит. В феврале переболела ковид . В марте-мае восстанавливались, в июне было неплохое самочувствие. Подскажите, пожалуйста, насколько это все страшно и что предпринять.
Здравствуйте. Картина шейного отдела не критическая, есть изменения возрастные, грыжа не большая и протрузия.
По мрт головного мозга так же острого ничего нет, есть много очагов сосудистых - что говорит нам о хронической ишемии мозг а- недостаточном кровоснабжении.
Какое давление, не повышается? если повышается , то как часто? анализы крови какие либо сдавали?
Болей в шейном отделе нет?
Я так понимаю что правый глаз веко припущено?
Как давно возникли жалобы на слабость трудности жевания и речи?
Есть разницы состояния от физической нагрузки, например сутра глаз открывается, затем устает и не может открывать, Вначале разговора речь нормальная но по мере разговора нарушается?
Яна, спасибо за ответ. Прикрепила анализы. Давление скачет, довольно сильно, в течение дня может быть и 90/60 и 140/110. Причем независимо от времени суток. Правый глаз да, прикрывается почти наполовину. Говорить и жевать сначала может, но потом как бы устает челюсть и плохо работает.
Яна, боль в шейном отделе не сильная, но постоянно тянет.
Яна, сначала в конце июня началось головокружение, потом двоение в глазах , а в начале июля уже проблемы с жеванием.
По анализам крови есть изменения, холестерин повышен, гликогемоглобин ( сахарный профиль), по узи сосудов есть нарушение кровотока и признаки атеросклероза.
Так как давление скачем, атеросклероз- это и дало очаги множественные. Вам нужно показаться кардиологу , должны быть назначены препараты понимающие холестерин ( розувастатин например) и так же по поводу давления ( ЭКГ, ЭХО сердца).
Что касается слабости, жевания речи - походе на миастенический синдром, нудно посетить в обязательном порядке невролога, пройти прозериновый тест - вводят прозерин и смотрят на реакцию - если после него становится лучше то ставят миастению. Желательно КТ органов средостения пройти и кровь на антитела к ацетилхолиновому рецептору и ЭНМГ глазодвигательных мышц. На данный момент нужно первое что сделать это очно невролог и терапевт( или кардиолог) и эндокринолог ( по поводу сахара крови).
По лечению сейчас для улучшения мозгового кровообращения - Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день длительно ( от 6 месяцев). Церетон, мексидол и нейромультивит продолжайте.
Яна, почитала про миастению, а прозериновая проба не ухудшит состояние? Ещё вопрос, у нас на следующей неделе запись на ЭНМГ лица, это разное с глазодвигательными мышцами, да?
Ещё подскажите, пожалуйста, по дозировке лекарств. Сейчас мы принимаем как прописывал невролог после ковид (тогда была слабость в ноге) церетон 1 капс 2 раза в день, Мексидол 1 табл 125 2 раза в день. Нужно ли увеличить дозу?
Ещё принимает бетагистин 16 мг 3 раза в день. Надо ли его продолжить, не можем понять есть ли от него положительное воздействие.
Ещё сейчас беспокоят тянущие боли в позвоночнике, может ли такое быть от миастении или это отдельная история? И как полечить?
Здравствуйте. Нет прозериновая проба состояние не ухудшит, наоборот, может улучшить на время ( если это миастения). Либо ничего не даст.
В ЭНМГ лица тоже входят глазодвигательные мышцы, но Вы там где будут делать уточните , скажите что нам надо чтобы глазодвигательные тоже посмотрели.
По поводу коррекции доз: церетон 2 капсулы утром и 1 капсула днем до 4-5 месяцев прием.
Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Бетагистин лечит головокружение, если его нет то и не надо пить его.
Тянущие боли в позвоночнике- это скорее проявления остеохондроза. Можно попить Тексаред 20 мг 1 таб в день после еды- 1 неделя.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Втирать в зону болей Долгит крем 3 раза в день - 2 недели.
Лежать на эпликаторе Кузнецова зоной где болит по 15 минут 2-3 раза в день - 2 недели.
Яна, большое спасибо за ответы. Можно будет обратиться к Вам после получения результатов обследований?
Принятый ответ
Да, без проблем пишите если еще данная консультация не закроется по истечению времени.
Добрый день! На МРТ шейного отдела есть возрастные и дегенеративные изменения шейного отдела, есть небольшая межпозвонковая грыжа.Состояние подлежит консервативному лечению, операция не требуется.На МРТ головного мозга острого состояния, то есть инсульта не выявлено, а есть множественные очаги дисциркуляторной энцефалопатии, связанные с атеросклерозом и перепадами артериального давления.
Как ведет себя давление, какие принимаете препараты, какие показатели холестерина крови?.Церетон и мексидол принимайте 2- 3 месяца.В шейный отдел можно втирать Диклофенак - гель.
Светлана, спасибо за ответ. Давление скачет, чаще повышено, но в течение дня может быть и 90/60 и 140/110, причем независимо от времени суток.
То есть выше 140 не поднимается, а как холестерин?
Светлана, было несколько раз до 150, но в основном до 140. Холестерин 5.71. анализы прикрепила
Необходимо исключить миостению. По МРТ нет ничего острого нет.
Светлана, спасибо за ответ. На следующей неделе записаны на ЭНМГ, это про миостению? Какое обследование надо пройти?
Для подтверждения диагноза делают прозериновую пробу. Это врач делает.
Здравствуйте, по МРТ шейного отдела есть изменения, но не критичные, сачшаны с возрастом, таких симптомов давать не будут. По МРТ головного мозга значимых изменений нет. В данном случае стоит посетить невролога и исключить миастению
Екатерина, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какие обследования надо пройти для исключения миастении?
Есть специальные пробы, их проводит невролог, тесты диагностические, также прозериновый тест, можно сдать анализ на антитела к ацетилхолину
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза, осложненного протрузией и грыжей, изменения умеренные.
По МРТ головного мозга множественные очаги глиоза, скорее всего образовались из-за перепадов артериального давления или атеросклеротических изменений сосудов. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
По УЗИ сосудов есть признаки атеросклеротических изменений сосудов, стеноз гемодинамически не значимый. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10мг 1 раз в день. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов.
Также нужно сдать ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, пройти ЭКГ, ЭХО КГ, проконсультируйтесь с кардиологом.
По поводу жалоб на двоение в глазах, слабость век, нарушение речи и жевания прежде всего нужно исключить миастению. Нужна очная консультация невролога.
По обследованиям:
- кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам
- КТ органов средостения
- ЭНМГ глазодвигательных мышц с декремент тестом
- прозериновый тест (проводит невролог)
Алина, спасибо большое за развернутый ответ
Не за что, здоровья Вам и Вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20196 ответов
- 29 Октября 20191 ответ
- 22 Мая 20201 ответ
- 6 Декабря 202016 ответов