Что вас беспокоит?
Геморой или невралгия?
Здравствуйте. Год назад болел анус . Удалили геморой . Год не было проблем . Через год начались опять боли . Моча жёлтая . Пошёл к тому же практологу . Он сказал гемороя нет , обратись к неврологу . После прошёл ещё 2 практологов . Оба сказали что очевидных проблем с гемороем нет . Третий тоже посоветовал сделать мрт и после вернуться с результатом к нему . Подскажите может ли невралгия симптомами быть схожа с гемороем 🙏?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При каких обстоятельствах проявляется боль?
При нагрузке, в покое? После опорожнения кишечника?
Выполнялось ли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Так может проявлять себя кокцигодиния, либо хроническая тазовая боль.
Боль самопроизвольная . Никак не зависит от нагрузки или опорожнения . Завтра иду проходит Мрт.
Да. Хотелось бы посмотреть результат МРТ.
И еще Энмг тазового дна
Хорошо. Пройду и эту процедуру
Да, это расставит все точки на места в плане дифференциального диагноза. И в последующем подобрать грамотное лечение.
Да . Обязательно пройду.
Дарья подскажите пожалуйста . Сжение в канале и жёлтая моча при болезнях невралгии присутствуют?
Да. Имеет место быть
Здравствуйте Дарья.
Здравствуйте!
Заключение: МРТ - картина медианно-парамедианной грыжи L5-S1 с признаками правосторонней
радикулопатии. Протрузия диска L4-L5. МР-признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Укажите пожалуйста размер грыжи? Обычно указан в тексте в описании.
Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательносте
Т1ВИ, STIR), получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровн
Tн12-S5 позвонков.
МРТ-архив отсутствует. Мед.документация не представлена.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал существенно не деформирован.
Визуализируется 5 поясничных позвонков, телах которых с диффузно измененным МР-сиг счет наличия участков жировой дегенерации костного мозга. Имеет место заострение вент и дорсальных (величиной до 1-2мм) углов тел позвонков, как проявление деформирующег спондилеза. Межпозвонковые суставы с признаками артроза в виде склероза суставных поверхностей и утолщением желтых связок.
Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от них неравномерно снижены за счет разли степени дегидратации, наиболее выраженной на уровне L4-S1.
На уровне L4-L5 определяется равномерная циркулярная протрузия диска, величиной до 4 суживающая переднее субдуральное пространство и оба корешковых отверстия. Позвоноч канал сужен до 8-9мм.
На уровне L5-S1 определяется медианно-парамедианная грыжа, величиной до 6,0мм, прив к сужению переднего субдурального пространства. Правый нервный корешок прилежит к кс грыжи и утолщен до 4,0-4,5мм (контрлатеральный около 1,5-2,0м - радикулопатия?).
Существенного выстояния задних контуров остальных межпозвонковых дисков за край тел позвонков на момент исследования не выявлено.
Спинной мозг прослеживается до эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей. Н корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Какой вариант хирургии по поводу геморроя выполняли? Кольца или открытый доступ (большая хирургия)?
На мрт отмечаются грыжи достаточно не маленького размера. Однако, провоцировать данную боль не могут ни каким образом.
Дарья внешние узлы иссекали . Внутренние дезинтеризация по моему называется.
По ощущениям мне тоже кажется что как то всё таки связано с гемороем .
Дарья ещё 3 врача написали что вряд ли из за такой грыжы может быть боль в анусе .
Да. Ту вероятно вопрос стоит в хирургии. Может быть, и не исключено, что сформировалась неврома нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в копчике, промежности нет? Нет симптомов нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, кала)? Или боль только местно? Ноющая, жгучая, давящая, прострелами? Чем провоцируется? Или постоянная?
Есть проблема много лет с поясницей . Обычно пару уколов диклофенак и проходит . Стреляет когда облакачиваюсь на руку и левый бок .
Боль будто сжение . Ноет .
Между ног есть сжение . Недержание мочи или кала не было .
Если на нарушения тазовых функций, боли в ногах, то с поясничным отделом симптомы не связаны.
Если проктолог исключил патологию, то в таких случаях исключают невропатию полового нерва и хроническую тазовую боль. Проводится ЭНМГ полового нерва
Пройду обязательно.
Здравствуйте Анастасия
Заключение: МРТ - картина медианно-парамедианной грыжи L5-S1 с признаками правосторонней
радикулопатии. Протрузия диска L4-L5. МР-признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ. Грыжа L5-S1 может дать боль по задней поверхности ноги до самых пальцев при сдавлении нервного корешка
Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательносте
Т1ВИ, STIR), получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровн
Tн12-S5 позвонков.
МРТ-архив отсутствует. Мед.документация не представлена.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал существенно не деформирован.
Визуализируется 5 поясничных позвонков, телах которых с диффузно измененным МР-сиг счет наличия участков жировой дегенерации костного мозга. Имеет место заострение вент и дорсальных (величиной до 1-2мм) углов тел позвонков, как проявление деформирующег спондилеза. Межпозвонковые суставы с признаками артроза в виде склероза суставных поверхностей и утолщением желтых связок.
Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от них неравномерно снижены за счет разли степени дегидратации, наиболее выраженной на уровне L4-S1.
На уровне L4-L5 определяется равномерная циркулярная протрузия диска, величиной до 4 суживающая переднее субдуральное пространство и оба корешковых отверстия. Позвоноч канал сужен до 8-9мм.
На уровне L5-S1 определяется медианно-парамедианная грыжа, величиной до 6,0мм, прив к сужению переднего субдурального пространства. Правый нервный корешок прилежит к кс грыжи и утолщен до 4,0-4,5мм (контрлатеральный около 1,5-2,0м - радикулопатия?).
Существенного выстояния задних контуров остальных межпозвонковых дисков за край тел позвонков на момент исследования не выявлено.
Спинной мозг прослеживается до эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей. Н корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Грыжа небольшая. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности до пальцев, как и писала выше. Спинной мозг и корешки конского хвоста без особенностей,поэтому боли в промежности дать не могут
Благодарю Анастасия. Вы второй врач кто так написал .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром беспокоит(боль простреливающая, ноющая, давящая, колющая)?
При каких условиях возникает и при каких условиях ее не чувствуете?
Перед появлением жалоб не было травм, падений на копчик? Проблем с тазовыми функциями нет(мочеиспускание и дефекация не страдают)?
Здравствуйте Марина . Боль в анусе ноющая ( будто жгёт) . При этом моча жёлтая и сжение в канале . Так же сжение между ногами ( ниже паха) . Это что касается этой части . Что касается болей в пояснице , они стреляющие ( но не они сейчас причина моего обращения) .
Хорошо, поняла, в таких случаях обычно рекомендуется выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить нарушение нервной проводимости на уровне позвоночника и обычно назначаем энмг стимуляционную полового нерва, чтобы исключить патологии с этим нервом который иннервирует тазовые органы.
Пройду обязательно на днях .
Здравствуйте Марина .
Заключение: МРТ - картина медианно-парамедианной грыжи L5-S1 с признаками правосторонней
радикулопатии. Протрузия диска L4-L5. МР-признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательносте
Т1ВИ, STIR), получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровн
Tн12-S5 позвонков.
МРТ-архив отсутствует. Мед.документация не представлена.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал существенно не деформирован.
Визуализируется 5 поясничных позвонков, телах которых с диффузно измененным МР-сиг счет наличия участков жировой дегенерации костного мозга. Имеет место заострение вент и дорсальных (величиной до 1-2мм) углов тел позвонков, как проявление деформирующег спондилеза. Межпозвонковые суставы с признаками артроза в виде склероза суставных поверхностей и утолщением желтых связок.
Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от них неравномерно снижены за счет разли степени дегидратации, наиболее выраженной на уровне L4-S1.
На уровне L4-L5 определяется равномерная циркулярная протрузия диска, величиной до 4 суживающая переднее субдуральное пространство и оба корешковых отверстия. Позвоноч канал сужен до 8-9мм.
На уровне L5-S1 определяется медианно-парамедианная грыжа, величиной до 6,0мм, прив к сужению переднего субдурального пространства. Правый нервный корешок прилежит к кс грыжи и утолщен до 4,0-4,5мм (контрлатеральный около 1,5-2,0м - радикулопатия?).
Существенного выстояния задних контуров остальных межпозвонковых дисков за край тел позвонков на момент исследования не выявлено.
Спинной мозг прослеживается до эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей. Н корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
По описанию есть грыжа, но ее корешки иннервируют заднюю поверхность нижней конечности, а не область тазовых органов, поэтому рекомендуется в таких случаях также пройти дообследование в виде выполнение энмг.
Благодарю Марина
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Огромное спасибо 🙏
Лилия завтра пройду мрт . Подскажите пожалуйста. Мрт может как то более прояснить ситуацию?
Исключить сдавление нервных корешков.мрт Пояснично -крестцового отдела рекомендуют в таком случае пройти
После мрт напишу вам.
Хорошо. Буду ждать. Всего вам доброго.
Огромное спасибо 🙏
Здравствуйте Лилия .
Заключение: МРТ - картина медианно-парамедианной грыжи L5-S1 с признаками правосторонней
радикулопатии. Протрузия диска L4-L5. МР-признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Здравствуйте Лилия. Два врача написали что боль в анусе вряд ли может быть из за грыжы подобной .
И я такого же мнения. Боль может быть в ноге. Не в анусе. Я бы исключила патологию полового нерва
Принятый ответ
Добрый день! Данные симптомы могут быть при невропатии полового нерва, который
«зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой.
Подтвердить диагноз может исследование: ЭНМГ полового нерва (оценка бульбокавернозного рефлекса)
Если диагноз подтвердился- лечение заключается в выполнении лечебной блокады
с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).
Как вариант можно попробовать прием такого препарата как Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем 2 раза в день -3 дня, затем 3 раза в день 1-3 мес
Здравствуйте Алина. Благодарю за внимание. Завтра мрт . После пройду и Энмг . После вышлю вам ответы 🙏
Выздоравливайте!
Здравствуйте Алина .
Заключение: МРТ - картина медианно-парамедианной грыжи L5-S1 с признаками правосторонней
радикулопатии. Протрузия диска L4-L5. МР-признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
По результатам МРТ есть грыжи, но нет никакой связи этих грыж с Вашими жалобами. Зона иннервации не соответствует. В Вашем случае - информативно проводить теперь ЭНМГ
Благодарю вас Алина . 3 врача написали то же самое 🙏
Тогда будем ждать результата ЭНМГ, если выполните- напишите пожалуйста
Здравствуйте! нельзя исключить нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва
для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Здравствуйте Ростислав . Благодарю вас .
Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, STIR), получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне
Tн12-S5 позвонков.
МРТ-архив отсутствует. Мед.документация не представлена.
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал существенно не деформирован.
Визуализируется 5 поясничных позвонков, телах которых с диффузно измененным МР-сигналом за счет наличия участков жировой дегенерации костного мозга. Имеет место заострение вентральных и дорсальных (величиной до 1-2мм) углов тел позвонков, как проявление деформирующего спондилеза. Межпозвонковые суставы с признаками артроза в виде склероза суставных поверхностей и утолщением желтых связок.
Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от них неравномерно снижены за счет различной степени дегидратации, наиболее выраженной на уровне L4-S1.
На уровне L4-L5 определяется равномерная циркулярная протрузия диска, величиной до 4,5 мм, суживающая переднее субдуральное пространство и оба корешковых отверстия. Позвоночный канал сужен до 8-9мм.
На уровне L5-S1 определяется медианно-парамедианная грыжа, величиной до 6,0мм, приводящая к сужению переднего субдурального пространства. Правый нервный корешок прилежит к контуру грыжи и утолщен до 4,0-4,5мм (контрлатеральный около 1,5-2,0м - радикулопатия?).
Существенного выстояния задних контуров остальных межпозвонковых дисков за край тел позвонков на момент исследования не выявлено.
Спинной мозг прослеживается до эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 27 Ноября 201926 ответов
- 4 Февраля 20201 ответ