Консультация ветеринара /

Кот не ест и не пьет — вопрос №3250740

216 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Нужен совет профессионалов. Кота (14 лет) вырвало после еды, после чего он перестал есть и пить. Отвезли к ветеринару, тот назначил ему "Кладаксу" и "Стоп-цистит". Сказали, что у кота мочекаменная болезнь. Лечение прошли, результатов не было: кот похудел, очень мало ел. После приема пищи его вырвало, сразу же повезли к ветеринару снова. На этот раз кота отправили на анализ крови, результаты следующие:
соэ 31.00
гемоглобин 137.00
лейкоциты 10.60
эритроциты 7.84
гематокрит 44.60
MCV 59.90
MCHC 307.00
MCH 17.50
расчетное распределение ширины эритроцитов 15.00
тромбоциты 395.00
MVP 9.70

миелоциты 0
метамиелоциты 0
палочкоядерные нейтрофилы (%) 2.00
палочкоядерные нейтрофилы 0.21
сегментоядерные нейтрофилы (%) 72.00
сегментоядерные нейтрофилы 7.63
эозинофилы (%) 10.00
эозинофилы 1.06
базофилы (%) 0
базофилы 0
Моноциты (%) 0
Моноциты 0
Лимфоциты (%). 16.00
Лимфоциты 1.70
Плазмоциты (%) 0
Нормоциты 0
Общий билирубин 3.49
Глюкоза 8.24
Креатинин 223.00
мочевина 12.58
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 59.70
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 64.40
Фосфатаза щелочная 96.60
Общий белок 84.40

По результатам анализов поставили ХПН, назначили вливания Рингера-Локка и Фалену. Отвезли его еще на узи, врачу не понравилась стенка желчного пузыря (конкретнее ничего не сказала). Врач подтвердила назначение вливаний Рингера-Локка и Фалены, велела давать коту еще и фосфалюгель.

Несколько дней делали вливания (по 40 мл два раза в день), кололи Фалену (3 дня подряд по 0.5 мл один раз в день), три раза в день давали фосфалюгель, поим его водой из шприца. Интереса к еде в мисках не проявляет, удается немного покормить его с рук. Ест за раз примерно 10 граммов чего-либо, потом сидит и ждёт реакции организма на еду. Живот подергивается - видимо, спазмы.
Вчера купила ему калорийные паштеты, чтобы ел мало, но было много калорий. Скормила ему с рук 15 граммов паштета, ел с большим удовольствием и больше обычного, а потом резко истошно закричал. После этого к еде, которая ему очень нравилась, не подходил. Спустя некоторое время всё-таки удалось ещё немного покормить той же едой. Сегодня лечение было прежнее, кот снова поел и снова истошно закричал. Повезли к ветеринару. На этот раз нам сказали, что виной всему не почечная, а печеночная недостаточность (по результатам все тех же анализов). Подтвердили вливания, убрали фосфалюгель, назначили панкреалекс, омепразол, гамавит, гептрал и ромашку. На данный момент приняли всё, кроме омепразола (выпьем завтра с утра) и гептрала (ждем доставку завтра). Кот по-прежнему не ест и не пьет сам. Проблем со стулом и с мочеотделением нет. Планируем ещё капнуть на холку глистогонное средство, тк обработка давно не проводилась. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы его лечим? И в чём причина заболевания? И какого именно заболевания?.. Раствор Рингера-Локка ему теперь пожизненно надо вводить? Кот по-прежнему не проявляет интереса к еде, ест и пьет только из шприца.

Возраст: 25

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте, диагноз по клинической картине и результатам анализов верен. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — по повышенному креатинину (223) и мочевине (12.58). Печёночная дисфункция или начальная печёночная недостаточность — по повышенным АЛТ (59.7), АСТ (64.4) и жалобе врача на стенку желчного пузыря по УЗИ.
Причина заболевания скорее всего возрастная,коту 14 лет,у стареющих животных часто одновременно страдают почки, печень и ЖКТ.
Запущенная ХПН могла привести к интоксикации, нарушению пищеварения и вторичным поражениям печени и ЖКТ.
Панкреатит и гастрит часто сопровождает ХПН у пожилых животных.
Что касательно раствора Рингера-Локка, он важен при ХПН, сраки зависят от динамики и каждого отдельно поциента(дегидратация, выведение токсинов). Далее, назначен Гептрал — при печёночной недостаточности оправдан. Подключили Панкреалекс — при подозрении на панкреатит.
Кормление калорийным паштетом с рук — хорошее решение, особенно при истощении.Поение из шприца — необходимо. На мой взгля можно обсудить с лечащим врачом назначени Энтерозоо или Лактофильтрум для дополнительно вывода токсинов.
Глистогонное,давать строго после стабилизации состояния, сейчас не рекомендую, т.к. может дать дополнительную нагрузку. По итогу текущая схема лечения адекватна.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте!
По результатам описанных Вами анализов стоит акцентировать внимание на повышение почечных показателей - креатинина и мочевины, это указывает на нарушение функции почек и наличие почечной недостаточности. На фоне этого может наблюдаться тошнота, рвота, аппетит может быть снижен из-за тошноты. Снижение аппетита может также наблюдаться и на фоне болевого синдрома.
Подскажите, мочеиспускание и дефекация регулярные, без особенностей?
Какое количество жидкости потребляет питомец в сутки (хоть примерно) и какой его вес?
Не понятным остайтся как первоначалоно могли установить мочекаменную болезнь без анализа мочи (с микроскопией осадка) и проведения УЗИ. Я так понимаю позже при проведении УЗИ за конкременты в мочевыделительной системе и взвесь в мочевом пузыре ничего не говорили? Протокол УЗИ Вам дали на руки? Можете его прикрепить?
Важно понять, что с желчным пузырём не так - взвесь, сгустки, утолщение или что иное.
Повышение печёночных трансаминаз АЛТ и АСТ незначительное и они не могут давать такую симптоматику. Повышение общего белка может быть на фоне недостаточного потребления жидкости.
Верное решение начать давать паштеты, можно разбавлять из водой.
Целесообразно продолжать применение противорвотного препарата (фалена).
Для стимуляции аппетита можно рассмотреть вопрос применения препарата миртацен 1,88 мг 1 раз в день.
На данный момент постарайтесь увеличить потребление жидкости питомцем (норма водопотребления 30-50 мл/кг веса в сутки).
Учитывая анализы крови целесообразно рассмотреть постепенный переход (в течении 8-10 дней) на диету ренал (с низким содержанием белка и фосфора, это снизит нагрузку на почки.
Не исключены и возрастные изменения в организме.
У Вас есть возможность обратиться в другую клинику для диагностики и получения второго мнения. По предоставленным результатам обследования не полностью складывается картина происходящего.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте. По результатам исследований крови у Вашего питомца признаки нарушения функции почек и печени. Отказ от еды вероятнее всего обусловлен нарушением функции почек, на фоне чего возникла интоксикация, так же может быть гастрит на фоне заболевания почек.
Для уточнения тактики дальнейших действий рекомендуется провести дообследование питомца - общий анализ мочи с определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления, анализ крови на электролиты и соотношение кальция/ фосфора.
В зависимости от результатов можно будет скорректировать схему лечения.
На данный момент целесообразно проведение инфузионной терапии ( инфузии с постоянной скоростью) в условиях стационара, диета с пониженным содержанием белка и фосфора (корма направления ренал) если не будет есть сам- кормить принудительно полужидким кормом из шприца без иглы или из ложки, дробно, маленькими порциями.если есть признаки болезнености или спазмов в области живота можно применять Спазмалгон 20 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Противорвотные продолжать, так же для стимуляции аппетита можно применять миртазапин ( миртацен) 1,88 мг 1 р/ 48 часов.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте!
Учитывая, результаты диагностики и описанную Вами симптоматику, можно предполагать у Вашего котика хроническую болезнь почек, но нельзя исключать и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Печеночные показатели повышены незначительно и если по УЗИ нет изменений, то печень обычно в таких случаях не лечат.
Часть назначенных докторов препаратов имеют низкую доказанную клиническую эффективность и их пресечение не рекомендуется (Гамавит, Панкреалекс, ромашка).
Лечение панкреатита назначается при его подтверждении по УЗи и повышенной специфической панкреатической липазе в крови.
В таких случаях необходимо проведение дополнительной диагностики:
- чтобы оценить функцию почек сдать мочу для общего анализа и соотношение белок/креатинин
- Т 4 общий для исключения гипертиреоза
- панкреолипазу кошек для исключения/подтверждения панкреатита.
После получения результатов исследования проводить корректировку терапии.
Сейчас вся терапия должна быть направлена на снижения уровня почечных показателей, купирование тошноты/рвоты, стимуляции аппетита:
- постановка эзофагостомы
- инфузионная терапия
- противорвотные препараты (маропиталь, латран)
- обезболивающие (очень вероятно, что живот болит)- спазмалгон, дюспаталин
- миртацен для стимуляции аппетита
- фосфалюгель в качестве гастропротектора.
Проводить противопаразитарные обработки не рекомендуется в ослабленном состоянии.
Скорейшего выздоровления Вашему котику🫶
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте, по биохимии действительно есть повышение почечных показателей креатинина и мочевины, что может говорить о ХБП второй стадии. Повышение печеночных ферментов не выраженное.
По общему анализу крови присутствует эозинофилич, может быть связана с аллергией, паразитами, воспалением ЖКТ.
Некоторые из назначенных препаратов (в частности, Гамавит, Панкреалекс) обладают низкой доказательной базой и, согласно современным рекомендациям, не считаются средствами первой линии при лечении хронической болезни почек, панкреатита и патологий ЖКТ.
Рекомендовано дополнительно исключить панкреатит сдать анализ на панкреатическую липазу.
В данной ситуации важно провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить клиническую картину и скорректировать схему терапии: общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин — для оценки функции почек и стадирования ХБП. Анализ на Т4 — для исключения гипертиреоза, особенно у возрастных котов, дополнительно необходим контроль электролитов крови.
Так как питомец не ест и есть продолжающаяся рвота рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии с медленными вливаниями изотоническими растворами ( Стерофундин). Противорвотная терапия необходима: Маропиталь/Серения 1мг/кг подкожно 1 раз в сутки и/или Ондансетрон (Латран) 0,5мг/кг 2 раза в день подкожно/внутривенно.
Для стимуляции аппетита можно рассмотреть применение препараьа Миртацен (миртазапин), если нет стойкого эффекта показана постановка эзофагостомы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 4 года
Виктория Витальевна Пайтерова
73 отзыва
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
114 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Бережное, отзывчивое врач быстро подключилась к вопросу, очень развернуто ответила, простыми...
— Полина
фотография пользователя
Отзывчивый врач, компетентный и грамотный В консультации были разъяснены все интересующие...
— Екатерина, г. Кострома
фотография пользователя
Доброжелатательный, отзывчивый врач. Не прошли мимо и предоставили ответ, спасибо. С большим...
— Оксана