Что вас беспокоит?
Пищевод Баррета. Лечение. Прогноз?
Добрый день! У моей сестры на ФГДС подозрение на пищевод Баррета. Ей 83 года, волнуется, думает, что онкология. У гастроэнтеролога были вчера, лечение назначили. Единственное немного непонятно по поводу назначения некоторых лекарств, например, Трихопол и т.д.
Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованием и назначением врача. Не могу сказать, в связи с чем доктор назначил антибактериальные препараты.
Когда эндоскопист видит участки, похожие на пищевод Барретта, обязательно проводится биопсия для подтверждения диагноза, так как визуально описанный пищевод Баррета пока не считается окончательным диагнозом без биопсии.
Если биопсия подтверждает данный диагноз, то тактика следующая:
1. длительный прием ингибиторов протонной помпы (нексиум, разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
2. прокинетики (ганатон, ретч, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - далее курсами 2-3 раза в год
3. с учетом язвенно-эрозивных дефектов - Альфазокс по 1 саше 3 рааз в сутки через 30-40 минут после еды в течение 1 месяца
В дальнейшем пациенты с диагнозом пищевод Барретта проходят регулярные осмотры, проводится эндоскопия в режиме NBI с обязательным забором биопсии. Лечение корректируется в зависимости от текущей картины на момент исследования
Важно соблюдение антирефлюксного режима из общих рекомендаций:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Также по описанию слизистой желудка есть участки подозрительные на атрофию, в данной ситуации тоже важен забор биоматериала для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения
Полина Дмитриевна, спасибо большое! Я тоже немного не поняла по поводу антибактериальной терапии, поэтому и обратилась сюда
Принятый ответ
Трихопол используется в эрадикационной схеме (лечение хеликобактера пилори), но в схеме 14 дней + тетрациклин, макмирорр не назначается. И эрадикационная схема проводится после диагностики хеликобактера, поэтому, показаний с учетом картины ФГДС для назначения антибиотиков не вижу
Полина Дмитриевна, всё верно, на хеликобактер пилори сестра не сдавала анализы и , конечно, меня смутило антибактериальное назначение
Здравствуйте! Назначение Трихопола и Нифуратела обычно объясняется наличием воспалительного или бактериального компонента — такие схемы применяются при подозрении на СИБР, хронический гастрит или возможное нарушение микробного баланса. В данном протоколе H. pylori не упоминается, возможно, лечение назначено с профилактической целью или по результатам других обследований. Основная схема включает Омез-ДСР, Урсосан, Альфазокс и пробиотик — это стандартный подход при эрозивном эзофагите, рефлюксе и подозрении на пищевод Барретта. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас выписка с полной формулировкой диагноза?
Елена Борисовна, всё, что было - прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию фгдс нет необходимости в приеме антибиотиков, уточните этот момент у лечащего врача.
Рекомендуестя фгдс со взятием биопсии для подтверждения пищевода Баррета и множественной биопсии со стадированием по Olga для отслеживания атрофии слизистой желудка.
- также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к. это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка. Подтверждения наличия пищевода Баррета нуждается в контроле и наблюдении и приеме ингибиторов протонной помпы на постоянной основе.
Татьяна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202218 ответов
- 23 Ноября 202510 ответов
- 28 Декабря 202529 ответов