Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3253618

Что вас беспокоит?

Высокое давление, анализы выше нормы.

Давление стало повышаться, по вечерам года два назад. Нормализовалось само. В декабре 2024 года был удален камень из почки, поставлен стент на 14 дней, в течении этого периода шла кровь при мочеиспускании , температура. После удаления стента через 2 суток первый в жизни гипертонический криз за 200. В течении трёх дней по вечерам. В госпитализации отказали, сбивал максонидином и капотен. Был у кардиолога назначили Гипосарт 32 и леркамен 10-20. Пропил в течении месяца, давление по вечерам до 160/90. Лег в больницу платную прокапали мочегонное, ремаксол, мексидол назначили эдарби кло 1/2 утром 1/2 вечером и кораксан 5 (сердцебиение высокое). Давление стабилизировалось. В апреле сдал анализы, мочевая кислота 429 пошел к терапевту, он назначил эдарби 20 и вечером леркамен 10. Через неделю криз 195/110. Принимал эдарби кло 40 утром и эдарби 20 вечером через три дня три дня подряд 100/60, стал принимать по 1/4 эдарби кло, потом переш на эдарби кло 20 и леркамен 10 вечером, несколько дней норм потом стало подниматься, снова эдарби кло 20 утром и вечером, упало через пару дней до 95/65 . Рекомендуют перейти на 1/2 ко эксфорж 5/160/12.5 , либо пробовать эдарби 20 днём и эдарби кло 20 вечером, либо эдарби 20-40 днём и леркамен 10-20 вечером. Так понимаю отказ от дуаретика провоцировало повышение давления. Что мне принимать? Что обследовать? К каким врачам обратиться для поиска причин? УЗИ бца норм. Мочевая кислота 429, общий билирубин 36.8 алат 54, креатинин 114, ттг в норме, ферритин 253, гомоцистеин в норме, альбумин 50.

Астма
48 лет
19 Мая 2025·Просмотров: 144·Роман

Принятый ответ

Роман, здравствуйте! При повышенном показателе мочевой кислоты рекомендуют препараты из группы сартанов, чтоб снизить и давление, и мочевую кислоту, поэтому препарат эксфорж обычно в таких случаях справляется хорошо со своей задачей, однако рекомендуют рассмотреть для начала не КО-эксфорж, а просто эксфорж (без диуретика), поскольку мочегонный препарат усиливает накопление мочевой кислоты. Таким образом назначают эксфорж в начальной дозе 5+80 на 1-2 недели с последующим нарастанием дозы при неэффективности

Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Не знаю как по крепить тут файл, при переходе на эдарби с леркаменом (вместо эдарби кло) давление поднимается, что возможно и спровоцировало второй криз в конце апреля. Была бы более полная картина если бы мог прикрепить дневник по давлению.

Причина таких скачков - неправильно подобранное лечение, я понимаю Ваши переживания, подбор антигипертензивной терапии рядовая ситуация, требует терпения пациента, поскольку групп препаратов много, множество доз, возможностей варьирования времени приема, индивидуальные особенности организма

Дарья Андреевна, я прикрепил дневник по давлению

Роман, а имеется дневник за май? Не очень поняла

Дарья Андреевна, да там где стоит дата 11.05.25

Дарья Андреевна, а выше как раз как проходил криз справа комментарии. Прошу прощения за не очень доступную форму дневника. И почему то только через телефон файлы загружаются.

Роман, ознакомилась, повышение давления наблюдается к вечеру, в таких случаях рекомендуют начать прием препарат эксфорж в дозе 5+80 в утреннее время и ведение дневника давления утром и вечером

Дарья Андреевна, отказ от эдарби кло (с дуаретиком) переход на эдарби с леркаменом повышало давление. Может лучше днём ко эксфорж (половину от 5.160.12.5) ? он идёт с дуаретиком ведь. И принимать днём наверно лучше, так как к вечеру поднимается давление, а действие лекарства будет снижаться

Возможно, что дело не в диуретике, а в препарате в целом, эксфорж (без приставки КО) идет без диуретика

Дарья Андреевна, эдарби кло хороший препарат, но мне он сильно "ронял" давление, так и не смог найти для себя нормы приема. Отказываться от дуаретика опасаюсь, так как пару дней без приставки кло (эдарби) и давление начинает зашкаливать.

Роман, не спорю, хороший препарат, но в отличие от эксфорж относится к абсолютно другой группе препаратом, в таких случают идут методом проб, скажем так

Дарья Андреевна, какие анализы, обследования, к каком врачам обратиться, что бы постараться найти причину повышенного давления?

В таких случаях рекомендуют:
1. Суточный белок мочи и узи почек
2. УЗИ сердца, экг
3. ТТГ, консультация эндокринолога
4. УЗИ брахиоцефальных артерий, липидный спектр крови
С результатами - очная консультация терапевта или кардиолога

Дарья Андреевна, может остаться на эдарби кло, попробовать подобрать дозировку. К примеру утро эдарби 20, вечер эдарби кло 20

Роман, так делать не советуют, поскольку препарат суточного действия и должен приниматься однократно в сутки

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию проблемы необходима первоначально консультация терапевта, который либо сам сможет подкорректировать лечение, либо при необходимости даст направление к профильному специалисту - кардиологу.
Данная проблема в компетенции врачей терапевтов и кардиологов.
По поводу результатов обследований:
Есть повышение результатом по общему билирубину и АЛТ, в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. УЗИ ОБП.
2. Кровь на фракции билирубина прямой и непрямой, чтобы определить за счет какой фракции идет повышение.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Елена Сергеевна, загрузил анализы и дневник. в настоящее время третий день, принимаю 1/2 ко эксфорж 5,160,12,5. Давление с утра 130/85 80 вечером с 19:00 160/90 доп моксонидин 0,2. врач сказал , что эдарби кло слишком резко и сильно роняет давыление. Хотя в марте - апреле на эдарби кло было норм. УЗИ ОБП и БЦА в норме.

Скажите,пожалуйста, какой у Вас рост и вес?

Елена Сергеевна, 185 102

Общий холестерин повышен за счет непрямой фракции, это указание на синдром Жильбера.
Для уточнения рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.

Повышены АЛТ и холестерин, так как имеется небольшой избыток массы тела - их повышение может быть обусловлено как раз этим.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
2. Средиземноморская диета.
3. Высокая физическая активность.
4. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.