Что вас беспокоит?
Гипотоник с гипертонией
Здравствуйте. Маме 72 года, всю жизнь было давление 90\60, но уже 30 лет гипертоник и метеозависимая. Давление не сильно высокое 130\60. Сейчас уже три месяца принимает Эдарби кло 40\25 утром и вечером амлодипин 10мг, ночью ещё ничего , а вот в течении дня эдарби совсем не держит давление, приходится ещё раза два моксонидин по 0,2 принимать и глицин. Она весь день плохо себя чувствует, голова болит, сил нет. Ещё и кашель стал бить от эдарби. На что бы нам перейти, чтоб давление держалось в норме в течении дня, рабочее у нее давление сейчас от 90-100 Ещё год назад проходили химиотерапию, после этого давление тяжело сбивается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое давление особенно диастолическое не требует снижения, причина головной боли может быть в другом - маме рекомендую получить консультацию Невролога. Также было бы хорошо посмотреть анализы на ключевые дефициты - нет ли дефицита железа и его депо ферритина, витаминов В, Д, магния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.Но как не сбивать, она его очень ощущает, ее трясти начинает. Если вообще ничего не принимать, то давление 160 и до 200 доходило, тогда вообще ничем не сбить. Анализы постоянно сдавали перед химиотерапией, они всегда в норме.
можно попробовать прием препарата Анаприлин для устранения верхнего давления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется обратиться на прием к лечащему врачу кардиологу или к терапевту с результатами дневника артериального давления для дообследования и коррекции схемы лечения.
Для того, чтобы скорректировать лечение, необходимы осмотр, сбор анамнеза и результаты обследований.
Важно понимать, действительно ли кашель - следствие приема эдарби кло, а не симптом аллергии или бронхолегочного заболевания.
Так как в сопутствующих заболеваниях имеется сахарный диабет 2 типа, важно контролировать уровень глюкозы крови и уровень гликированного гемоглобина.
На фоне декомпенсации сахарного диабета (на фоне повышения уровня глюкозы крови) возможно и повышение уровня артериального давления, и головные боли.
Стресс также может влиять на уровень артериального давления. Если стрессовые ситуации присутствуют, необходимо их разрешить.
Повышение давления возможно на фоне нарушений работы почек, щитовидной железы, а потому необходимо сдать дополнительные анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на белок общий, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, глюкозу, аст, алт, щф, билирубин, холестерин с липидограммой, калий, натрий, с- реактивный белок, ферритин, ттг).
Дополнительно рекомендуется выполнить экг для оценки работы сердца.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Кашля не было, когда она принимала тенорик, но он перестал справляться, вот как начали эдарби принимать так и начался. За сахарным диабетом она следит, гликированный недавно сдавали был в норме. Стрес был, сейчас принимает трилептал и сероквель.
Кашель чаще всего отмечается на ингибиторы апф как побочный эффект, но и на сартаны (к коим относится азилсартан, входящий в состав эдарби кло) такая реакция возможна. Если есть четкая связь появления кашля с началом приема эдарби кло, вероятнее. всего, это побочный эффект азилсартана и следует решить вопрос о замене препарата.
Если ранее был эффективен тенорик (атенолол +хлорталидон), но перестал справляться, в таком случае доктор может рекомендовать прием бета-блокатора, лучше селективного (например, бисопролол или небиволол).
Но по чату вижу, что атенолол всё же принимается. Нужен контроль экг и чсс, чтобы понимать, можно ли повысить дозу атенолола до 100 мг. Дополнительно доктор при недостаточном гипотензивном эффекте может рекомендовать добавить индапамид 1, 5 мг утром.
В случае необходимости прием моксонидина 0,2-0,4 мг в сутки при повышении артериального давления допустим.
Бисопролол ей не подошел она говорила.индапамид она принимает когда давление не сбивается ничем. Просто хотелось бы какой нибудь один препарат, чтоб она утром выпивала и ей хватало на сутки, а то мы каждый день с кучей таблеток мучаемся. Моксонидина хватает на 3часа.
Если давление не контролируется, необходимо сдать анализы, выполнить экг, показаться на очный осмотр.
Важно попытаться понять причину скачков давления и устранить её.
Подбор препаратов и дозировок может быть длительным.
Одним препаратом не обойтись.
Амлодимин, например, принимается в максимальной дозировке. К нему в любом случае нужно что- то добавить, так как один он давление не держит.
Как выше написала, лечащий доктор может попробовать прибавить дозировку атенолола(если позволяет чсс и результаты экг), вместо хлорталидона (из эдарби кло) рекомендовать прием индапамида утром ежедневно 1,5 мг.
Если нет тахикардии, то дозу атенолола прибавлять не стоит. В таком случае может иметь смысл замена азилсартана на другой препарат той же группы (валсартан, например, 80 мг 1 р/д утром с коррекцией дозы и кратности приема по уровню давления). Препараты хоть и одной группы, но имеют разную химическую структуру, поэтому есть вероятность, что кашель при приеме валсартана не появится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите , пожалуйста, не совсем понятно, какое у мамы давление в течение дня после эдарби кло?
И какое все же утром
Кашель от данного препарата маловероятен, так как он относится к группе сартанов.
Кенюль, здравствуйте. Давление после приема эдарби 40\25 приходит в норму при котором она себя хорошо чувствует 100\60, но часа через 4 поднимается до 130, она принимает моксонидин 0,2, его тоже хватает на часа 3, приходится еще пить моксонидин 0,2, так как до амлодипина долго ждать, а она никакая при этом давлении.
Поняла вас а утром какое ?10 мг амлодипина держит хорошо до утра?
Какой пульс у мамы ?
Амлодипин ночью держит, утром встает 130 опять, не хватает днем, пытались эдарби 40\12,5 целую и еще половинку, у нее кашель сильный стал, и днем все равно 130 поднялось, если не пить моксонидин при этом давлении, ещё выше поднимается 150 тогда ещё сложнее сбить его, оно у нее вообще медленно сбивается иного по 3 часа проходит после приема лекарства, а она лежит это время никакая. Пульс в среднем 60, она принимает атенолол 50 утром, переболела меокардитом.
То есть все же бета блокатор ( атенолол) принимает уже
В таком случае можно рассмотреть терапию: валсартан 80 мг утром ., атенолол 50 мг утром, вечером амлодипин 10 мг и валсартан 80 .
А подскажите ещё, хочется один препарат чтоб на сутки хватало ей, читала про ко-вамлосет, там тоже валсартан, может лучше его? Или ко-дальнева у нас знакомая пьет Или все же лучше отдельно валсартан?
С учетом того что подьем давления происходит через пару часов после эдарби кло то пока лучше раздельную комбинацию
Тогда ещё вопрос, какая максимальная доза валсортана в сутки, если нам не будет хватать этой дозировки до скольки можно поднять ещё. Или это максимум 160 в сутки?
Максимум 320 в два приема , то есть 160 утроим и 160 вечер
Так же рекомендуется вести дневник давления и пульса 2-3 раза в день, на протяжении 2ух недель
Спасибо большое за ответы, будет пробовать.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Пробовали ранее принимать группу препаратов ингибиторы апф , все препараты оканчиваются на прил (Эналаприл, лизиноприл...)
Если нет, в таких случаях обычно рекомендуется нолипрел 2.5 *10 мг утром, Амлодипин 10 мг вечером , далее уже смотреть
Димитрий Витальевич, здравствуйте. Лизиноприл пробовала раньше, он ей не пошел. Еще пробовала периндоприл.Раньше пила тенорик 100 утром, его перестало хватать, стала добавлять к нему периндоприл 0,4,по назначению врача, днем давление поднималось снова пила капотен и моксонидин до 0,8мг и они не всегда справлялись, к ночи в итоге давление высокое и ничего не сбивает. В итоге перешли на эдарби кло 40\25 и амлодипин 10мг, конечно стало лучше чем что было, но все равно не хватает его и кашель стал.
Не меняли недавно тому препарата , может цвет упаковки изменился, такое бывает при смене производителя
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации после очного осмотра врач может рекомендовать: валсартан 80 мг с торасемидом 5 мг утром, валсартан 80 мг с амлодипином 10 мг вечером. Если после утреннего приёма препаратов действия будет недостаточно, при нормальном уровне креатинина врач может дополнительно рекомендовать верошпирон 25 мг утром или днём; при недостаточном эффекте вечерних препаратов — моксонидин 0,2 мг внутрь (проглотить) на ночь.
Также в подобной ситуации может быть рекомендовано дообследование: ЭхоКГ, СМАД, ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи на микроальбуминурию.
Анжела Павловна, здравствуйте. Валсартан уже купили, будем пробовать все варианты, что подойдет. Спасибо за ответ.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20161 ответ
- 5 Июня 20203 ответа
- 19 Июня 202014 ответов
- 29 Июля 20201 ответ