Что вас беспокоит?
Аритмия?, затрудненное дыхание, отеки лица
Здравствуйте! С ноября 2017 года стали беспокоить проблемы с давлением после гипертонического криза, летом 2018 выписали дилтиазем 90 мг утром и вечером, в марте 2019 после гидроцефалии выписали дилтиазем утром 180 мг + дилтиазем вечером 90 мг + кардосал 40 мг. Всегда сохранялась проблема повышенного пульса (кардиологи объясняли это побочным действием гармонов - я бронхиальный астматик, принимаю симбикорт 160/4.5 Х 2 утром и вечером), сейчас новый кардиолог назначила Кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером и кардосал+ 1 таблетку. Плюсом выписали таблетки от алергии Фексадин 180 мг. На данный момент пульс 78-85, давление колеблится от 90/50 до 110/60, после приема Фексадина сбивается ритм пульса. Обще состояние некомфортное, давление постоянно понижено (кардосал+ пью 1/4 таблетки, иначе давление падает до 70/40), затрудненное дыхание. Также мной было замечено повышение пульса после приема пищи еще до приема Кораксана. Постоянно держится отек левой щеки - на данный момент не можем понять его причину, потому что его снимают как антигистаминные препараты, так и сердечно-сосудистые препараты. Совершенно без понятия в каком направлении двигаться и чем заменить сейчас Фексадин (довольно страшно, когда сбивается ритм пульса)? От чего продолжается отек (стоматолога, отоларинголога, невролога, снимок НЧС, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов - всех прошли, все сделали, все в порядке)? Что делать с пониженным давлением? Почему оно вдруг понизилось, если изначально была гипертензия 2ст.3р.?
Принятый ответ
Здравствуйте! Холтер, эхокг когда делали?
Маргуба, добрый вечер! Холтер делала в декабре 2017, ЭХОКГ сегодня, результат обследования прикрепила к вопросу.
Не понятно Когда начался отек щеки? Кораксан тоже может давать отечность лица к примеру
А антигистаминные, к сожалению, все, даже представители 3 го поколения, как, например, фексофенадин- тоже .
Может попробовать заменить на никсар .с учётом того, что пьете дилтиазем, повышающий концентрацию его в крови почти в 2 раза, то начните никсар по полтаблетки раз в сутки, а не цЕлую .
Маргуба, отек щеки начался в апреле, фексадин вчера был второй день, Кораксан принимаю с 17 августа этого года. Дилтиазем в данный момент не пью - кардиолог как раз таки поменяла на кораксан и кардосал+.
Никсар увеличивает QT интервал? До Фексадина пила Лордестин с мая 2017, поменяла его на фексадин как раз таки из-за кораксана, при котором нельзя пить препараты, которые удлиняют QT интервал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда делали экг?
Татьяна, ЭКГ делала в июле на приеме кардиолога, он же назначил кораксан и кардосал+. Сегодня сделала ЭХОКГ, результат обследования прикрепила к вопросу.
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Узи сосудов головного мозга и шоп
Елена, спасибо за совет!
УЗИ сосудов головного мозга: склеротические изменения брахиоцефальных артерий без грубых нарушений гемодинамики. S-образная извитость проксимального отдела обеих BCA с незначительным повышением скоростных показателей. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в костном канале.
ШОП: C-образный изгиб ВСА с обеих сторон без локальных изменений гемодинамики (гипертоническая макроангиопатия). Смещение хода ПА с обеих сторон, вероятно на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, патологических перепад ЛСК между сегментами V1-V2 не определяется. Грубых нарушений гемодинамики на интракраниальном уровне не выявлено.
Также в делала МРТ ШОП, нашли три грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отек лица к сердечной деятельности отношения не имеет. Кардосал отменить, принимать только кораксан 5мг*2р/сут. Фексадин нарушение ритма не вызывает,но заменить можно на эриус (блогир-3) 5 мг/сут. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы, креатинин.
Лариса, спасибо за ответ! Разве дезлоратадин не увеличивает интервал QT? Принимала до Кораксана вместо Фексадина Лордестин, но отказалась от него, так как в побочном действии к Лордестину стоит возможное увеличение интервала QT, чего нельзя допустить при одновременном приеме с Кардосалом.
Могут ли вообще данные проблемы быть вызваны возможными проблемами с ЖКТ? Колоноскопия хорошая, но ФГДС делала полтора года назад, а желудок побаливает.
Принятый ответ
Здравствуйте иногда отеки могут быть как побочные эффекты препаратов , стоит пересмотреть гипотензивную терапию учитывая склонность к гипотензии
Принятый ответ
давление снижается от постоянного приема кардосала, стоит пересмотреть дозу. Не совсем понятно - какой природы гидроцефалия, где-то рядом наверняка найдется и ответ на вопрос с отеком щеки. Вероятно нарушение оттока лимфы в области шеи. Высокий пульс будет еще выше при пониженном давлении постоянном. Вместо того, чтобы заменять фексадин, рациональнее строго контролировать обстановку - избегать контакта с аллергенами.
Анастасия, гидроцефалия была поставлена в марте, невролог и кардиолог выписали лечение - капельницы перфалгана 10 дней, 3 дня мочегонного в/м, актавеги, 180 мг дилтиазема утром и 90 вечером + кардосал 40 мг. В июле перешла на 90 мг утром дилтиазема и 90 мг вечером + кардосал 40 мг. Сейчас принимаю кораксан 5 мг утром и 5 мг вечером, от кардосала+ отказалась, так как давление доходило до 70/40.
В июне делала УЗИ лимфоузлов шеи, все в порядке.
Аллергены все до конца не выявлены, аллерголог ждет в конце сентября для сдачи панели по кожи (после сезона цветения). Все аллергены, которые сами выявили через анализ на кровь, устранены, питание отрегулировали (аллергенных продуктов нет), бытовая химия гипоаллергеннная (проверена два года), куплен очиститель воздуха, влажная уборка пола 1 раз в день всю квартиру. Где и как искать (и исключать) аллерген совершенно без понятия, может быть Вы сможете подсказать в каком направлении двигаться в данной сфере?
Требуется коррекция лечения (Кардосал)
Согласна насчёт устранения контакта с аллергенами- . Надо попробовать назаваль- он создаст барьер между слизистой носа и вдыхаемым аллергенами .
Эхокг неплоха
Холтер стоит повторить
Никсар в очень редких случаях тоже может влиять на qt , и раз фексофенадин- пьете лишь второй раз,.то пока нет причин в чем то его подозревать .
Маргуба, спасибо за ответ! Основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ - я могу совершать перелеты? Или есть ограничения?
Посмотрите ещё в сети список продуктов- гистаминолибераторов . Попробуйте исключить их .
Дезлоратпдин на QT не влияет. Как сбивается ритм? Холтер вы проходили? Если вопрос в экстрасистолии,то это не опасно и не требует лечения. Побаливает желудок- пройдите ФГДС.
Лариса, сбой ритма ощущается так: ощущение пульса в верхней части грудины, один резкий удар, замирает, затем череда мелких частых ударов, затем снова резкий и т.д. Холтер проходила давно. Как Вы считаете, основываясь на описании моего самочувствия и результатах ЭХОКГ - я могу совершать перелеты? Время полета - 3-4 часа.
учитывая наличие гидроцефалии, склонна считать, что отеки тоже нейрогенного происхождения. при декомпенсации бронхиальной астмы вряд ли получится добиться урежения пульса. Из всех антигистаминных большее доверие вызывает Эриус, но тут более компетентны аллергологи, конечно.
Анастасия, то есть отек и гидроцефалия имеют одно и тоже происхождение? Мной было замечено, что, когда болит под плечом (впадина между ребрами и плечом с левой стороны), присутствует и отек? Может быть, что причина и гидроцефалии, и отека - грыжи ШОП?
Если это экстрасистола,то они одинаково безопасны и на земле и в воздухе. Все же
аритмию надо диагностировать. Делайте повторно холтер,потом можно будет рассуждать о вашем состоянии.
я боюсь не точно ответить на этот вопрос, будет рационально обратиться к неврологу - это как раз в его компетенции.
В принципе можно лететь при условии хороших показателей тромбодинамики
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 8 Августа 20184 ответа
- 23 Августа 201920 ответов
- 27 Октября 20191 ответ