Болит правый висок — вопрос №3262372

Question

Болит правый висок — вопрос №3262372

Света, Пенза

156 просмотров

22 мая 2025

2 месяца назад резко стал болеть правый висок и головокружение .выпила анальгин убавил боль, но до конца не прошел
Болел около недели очень сильно ходила к ухо горло носу 2 врачам! С их стороны нет проблем , тогда пошла к неврологу
Невролог предположила дппг
Головную боль напряжения ? И тройничный нерв ? В связи больными зубами мудрости (на данный момент их нет , все выдернула) но висок болит до сих пор
Из назначений КТ висков
МРТ
УЗИ сосудов головы и шеи делала в феврале
Отклонения есть ,но не критичные
Курс массажа шейно воротниковой зоны
В заключении кт все отлично
Заключение МРТ вот : На серии MP томограмм головного мозга, взвешенных по Т1, Т2, T2 dark-fluid, DWI, SWI в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Структуры головного мозга развиты правильно, белое и серое вещество дифференцируются отчетливо. Одиночные очаги гиперинтенсивности белого вещества определяются в лобных долях мозга, размеры их до 2-3мм, локализация субкортикальная - сосудистые. Диффузных изменений в веществе головного мозга нет.
Боковые желудочки асимметричны, не расширены, ширина их в центральных отделах D=8мм, S=7мм. Ширина третьего желудочка 3мм. IV-й желудочек не расширен.
Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз не увеличен, вертикальным размером 6мм, аденогипофиз имеет однородный сигнал.
Кистозно расширенное по типу криблюры периваскулярное пространство в левой островковой доле 7*11мм. Одиночные более мелкие периваскулярные
пространства в правой островковой доле.
Конвекситальные субарахноидальные пространства и борозды большого мозга расширены в лобно-теменных областях. Сильвиевы щели симметричны, расширены.
Мосто-мозжечковые цистерны свободны, не расширены, без дополнительных образований, V, VII, VIII пара ЧМН прослеживается отчетливо. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Зубовидный отросток С2 на уровне линии Чемберлена.
Орбиты не изменены.
Околоносовые пазухи хорошо пневматизированы.
Повреждений и деструкций костей свода и основания черепа нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Очаги гиперинтенсивности белого вещества в лобных долях мозга - сосудистого генеза, Fazekas 1. Викарное расширение наружных субарахноидальных пространств мозга.
Почему болит висок,скула и за ухом ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Щитовидка Гастрит

Вопрос закрыт

кта

ширина

супратенториальная структура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение субарахноидальных пространств либо врожденного характера, либо возрастные изменения, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Есть напряжение, скованности в жевательных мышцах? Скрип зубами во сне? Щелчки при открывании рта и пережевывании пищи? Впервые жалобы появились не на фоне стресса, нервного перенапряжения?

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, вообще я сильно перенервничала в октябре прошлого года , у меня ужасно сильно болела шея и нижняя часть затылка горит огнём и хрустит все , эти боли тоже до сих пор со мной
Но тут подключился висок и это ужасно.
Щелчки во время еды присутствуют , родные уходят из комнаты что бы не слышать , я обращалась к стоматологам они говорят что ничего сделать не могут , такое строение

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 мая

Невролог, Рентгенолог

Сейчас достаточно много новых современных техник исправления патологии височно-нижнечелюстных суставов, но занимаются лечением внчс стоматологи-гнатологи, можно получить консультацию такого доктора.
Если есть проблемы с внчс, то мышцы сустава могут также неправильно работать, нагрузка перераспределяется не так как нужно(причинами обострений являются стрессы, тревога и переутомление).
Обычно лечение заключается в прием миорелаксантов, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Рекомендуется проводить массаж жевательной мускулатуры
Проводится ботулинотерапия
И если все перечисленное неэффективно, тогда назначают противоболевые антидепрессанты-венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин
Самим суставом занимаются стоматологи, мышцами занимаются неврологи(цефалгологи-врачи специализирующиеся на лечении лицевых и головных болей).

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Марина Алексеевна, скажите это не может быть сосуд или аневризма ?
Что нужно пройти для точного знания что проблема именно в суставе
Ведь кт висков показало ,что все в норме

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 мая

Невролог, Рентгенолог

Для диагностики патологии самого сустава проводится КТ ВНЧС, для диагностики мышечно-тонического синдрома ВНЧС проводится клинический осмотр.
Данных за аневризму по описанию нет.

Пожаловаться

Света, 25 мая

Клиент

Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста результат общей крови
Там что то все печально

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 22 мая

Невролог

Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер боли
Характер боли: пульсирующая, давящая,
2. Длительность и частоту приступа
3. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
4. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
5. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
Кроме головной боли, головокружение беспокоит? Если да, то опишите их характер.
Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падае
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
На УЗДС брахиоцефальных артерий смотрится диссекия, стенозы сосудов и атеросклеротические бляшки. Всё остальные изменения клинически не значимы.
Дайте пожалуйста обратную связь.

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Анна Мироновна, здравствуйте,боли давящие распирающие
2.может болеть час,а может и весь день
3. Боль начинается висок скула и сзади уха иногда в само ухо отдает
4.температура бывает когда вспотею 37,1-37,4 но так было лет 7точно
5.нет
6. По шкале боли
Когда было в самом начале 10
Сейчас на 4 просто постоянно что то ноет и болит
7.после курса массажа головокружение прошло ,но было как будто бы пьяная и земля из под ног уходила
Подскажите ,что такое стеноз сосудов ?
Атеросклеротические бляшки ?
Откуда они и как бороться ? И насколько это опасно ?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 22 мая

Невролог

Светлана , скорее всего, речь идёт, о дисфункции височно нижнечелюстного сустава или его мышечно-связочного аппарата; по головокружению- скорее всего, у Вас было персистирующее постуральное перцептивное головокружение. Оно может быть связано с перенесенным стрессом.
Светлана, Вы считаете себя тревожным человеком? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Это немаловажно!
Бляшки- это отложение холестерина по стенкам сосудов, но у Вас то таких изменений нет! Я Вам написала про это, чтобы Вы понимали - на УЗДС брахиоцефальных артерий у Вас всё хорошо!
Пожалуйста пройдите тест и прикрепите результаты в чат. Потом дайте обратную связь.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 22 мая

Невролог

По поводу дисфункции - рекомендуется консультация гнатолога.

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Анна Мироновна, да, я очень тревожный и мнительный человек
ПА атаки тоже присутствуют
Подкрепила результат

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Анна Мироновна,я сделаю кт нижнечелючтного сустава,но если там не будет изменений ,то к кому бежать и где искать причину ?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 22 мая

Невролог

Светлана, у Вас достаточно выраженная тревога и депрессия.В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Надеюсь, что у Вас всё пройдёт, конечно не сразу. Немного придется потерпеть, такое состояние не проходит через день.
И ещё вопрос - Вы наблюдаетесь эндокринологом? Вы написали, что у Вас проблема со щитовидной железой.
Светлана, ещё вопросы?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Болит больше утром? Так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть боль в виске, челюсти, ухе, шее с этой же стороны. Есть тошнота? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, боли в основном в утренние часы во время сна
И под вечер
Таблетки подностью не купируют боль
Боль как будто горит ,жжет и распирает

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая

Невролог

Такие боли характерны для ДВНЧО. Если бывают часто утром и под утро,то может быть связано с бруксизмом сна. Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк? Замечаете, что сжимаете челюсть?

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет сжимания челюсти за собой не замечаю
Но когда опускаю нижнюю челюсть становиться чуть лучше

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая

Невролог

ДВНЧО часто развивается на фоне бруксизма.
В таких случаях можно попробовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней (при недостаточном эффекте 4мг на ночь).
Если эффекта нет или он временный,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) дня оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. При ДВНЧО проводится либо ботулинотерапия, либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая

Невролог

Также можно использовать нпвс коротким курсом, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 мая

Невролог

Здравствуйте. По УЗИ сосудов шеи и головы описывают норму, изменения не критичны, клинически не значимы.
По МРТ головного мозга описывают единичные сосудистые очаги в веществе мозга, их можно сравнить с мелкими точечными шрамиками, такие очаги в норме появляются у здоровых людей в течение жизни в не большом количестве, могут появляться при перепадах давления, клинически не значимы, не большое викарное расширение оболочек можно это так же вариант нормы для взрослого человека. В целом по мрт все в порядке.

Уточните пожалуйста, резко внезапно заболел висок - какая была боль тогда и какая сейчас, примерно одинаково болит? Как именно болит - давящая боль, пульсирующая, ноющая, распирающая, кратковременная приступообразная на подобие прострела, удара током? Боль в области скулы, за ухом появилась тогда же или позже? Боль в течение этих 2 месяцев ежедневная, или бывали дни без боли? Тошноты, рвоты на фоне боле не было? На сколько сильная боль по шкале от 0 до 10 баллов? На данный момент головокружение так же беспокоит Если да то как именно кружится голова - ощущение будто вокруг вращаются предметы, будто комната вращается? Или больше похоже на состояние шаткости, дурноты, неустойчивости?
На данный момент что-то принимаете из препаратов?

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Яна Игоревна, здравствуйте, слушала музыку в этом ухе появилась боль,сняла наушник прошла сколько то еще без него и вот тут резкий щелчок где-то внутри уха и сразу же появилась тошнота
Придя домой выпила анальгин ,боль снял ,но не до конца ,потом неделю было всё хорошо . Я даже забыла продлю это вообще , но опять появилась боль в виске и головокружение ,головокружение было от как будто пьяная все это было 2-3 недели,давление было 110/70, 85/65 периодами. Боль иногда проходит на 2-3 дня
Потом появляется,но не так как были первые разы
Ощущение ,что горит это место и распирает
Приступ может начаться от того,что лежу на этой стороне, тошнота есть ,но думаю это от того что я переживаю , в самом начале даже лежать не могла на правом боку были сильные боли
Ощущение что болит прям сверху где-то,не глубоко ,если греть это место боль значительно меньше становится

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 мая

Невролог

Я заметила выше Вы описали что бывают щелки во время жевания, и я так понимаю регулярные.
Факт того что боль появилась резко внезапно, было ощущение резкого щелчка - я думаю для начала нужно обязательно обследовать височно-нижнечелюстной сустав. При его дисфункции могут часто беспокоить мышцы и ткани вокруг сустава с распространением на мышцы лица и голову. Иногда даже давать клинику головной боли напряжения ( это частая нервная головная боль связанная с перенапряжением мышц). Для диагностики нужно обратиться челюстно-лицевому хирургу или ортодонту, или гнатологу. Думаю начать стоит именно с этого.
Уточните во время боли нет чувства сильной пульсации в этой зоне? нет ли боли в этот момент в области глаза и брови?

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Яна Игоревна, во время боли иногда «туманит» правый глаз и поддергивание, но не всегда
На скулу боль перешла после удаления верхнего зуба мудрости обычно боль только в виске.
Скажите ,не может ли это быть проблема с сосудами в том месте ? Не может ли быть аневризма ?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 22 мая

Невролог

Подобным образом проблемы с сосудами не проявляются. Такие боли может давать сустав, могут давать мышцы ( как бывает при головной боли напряжения). Но так как на данный момент кажется очевидным что есть дисфункция сустава, начать с обследования этого момента.

Пожаловаться

Света, 25 мая

Клиент

Яна Игоревна, здравствуйте
Сдала общий анализ крови
И там все не очень хорошо ,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 22 мая

Невролог

Здравствуйте! Уточните пожалуйста боль постоянного характера или приступами, ноющего или стрелющего харрактера? Нарисуйте пожалуйста на картинке из инета где конкретно боль?
Головокружение возникло одновременно с болью в виске или позже?
По УЗИ сосудов все хорошо, кровоток достаточный. По МРТ головного мозга тоже нет причин для ваших жалоб ( единичные сосудистые очаги это как шрамики в ткани головного мозга вследствие кравковременных эпизодов спазма сосудов) , клинически это не проявляется.

Пожаловаться

Света, 22 мая

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте,бывает час болит ,бывает весь день и даже 2 недели подряд
Давящая распирающая жгучая
Картинку добавлю туда же
Где и узи сосудов

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 22 мая

Невролог

Вероятнее всего идёт речь о хронической болевой форме дисфункции височно -нижнечелюстного сустава плюс головокружение вероятно по типу функционального ( дисфункция вестибулярного аппарата).
В таких ситуациях нужна консультация гнатолога или ортодонта и консультация цефалголога очно для определения тактики лечения, он может порекомендовать начать приём габапентина ( для лечения нейропатической боли) , либо антидепрессанты с противоболевым действием, например венлафаксин, дулоксетин, также возможно ботулинотерапия в спазмированные мышцы ВНЧС.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 мая

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 23 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какая доза получена по результату кт грудной клетки

2 ответа

4 марта 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Вопрос по анализа мочи

2 ответа

12 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Результат КТ

2 ответа

31 августа 2023

Inna, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спондилез

3 ответа

30 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Почему большой прыщ не проходит?

1 ответ

22 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Участки инфильтрации паренхимы с перибронхиальном распределением

1 ответ

1 февраля

Елена, Гулькевичи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T13:24:00+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 мая

Невролог, Рентгенолог

По анализу есть отклонения от норм, но они незначительные, обычно в рамках патологии их не рассматривают, можно проконсультироваться с терапевтом.

Принятый ответ