Не происходит зачатие ребёнка — вопрос №3262415

Здравствуйте! Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 24 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

По анализам обнаружена уреаплазма спп. При планировании беременности никакой уреаплазмы быть не должно. Эффективным для мужчин считается:
1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день. В среднем 10 дней или Вильпрафен (джозамицин) 500 мг * 3 раза. В среднем 10 дней.
2) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
3) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность при отрицательных результатах - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ ПЦР через 30 дней после окончания лечения на уреаплазму СПП.

А вообще при длительном не наступлении беременности рекомендуется обследоваться. Обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Также стоит отметить повышение холестерина в крови. Поэтому для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, обычно рекомендуется пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель. Рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету. Затем после лечения посмотреть динамику по липидограмме и дальше принять решение о дальнейшей тактике.

Понятно.

Такое лечение тоже вполне может быть.

День добрый. Обычно лечат только U. urealyticum, так как U. parvum часто считается условно-патогенной и может присутствовать у здоровых.
Если в результатах не указано какая - скорее это U. parvum, но лучше провести расширенный ПЦР с дифференциацией, или сдайте бакпосев (заодно определиться чувствительность к АБ и количество).
Уреаплазма — лечить или нет?
Обычно лечить , если:
- Есть симптомы и лабораторные проявления (воспаление, простатит, уретрит и пр.) - у вас в спермограмме лейкоспермия -/ пиоспермия - превышение лейкоцитов в 6 раз!
- влияние на фертильность: снижена морфология, подвижность, концентрация сперматозоидов - у вас слава, богу этого нет!
Или длительный срок неудачного зачатия - как в вашем случае.

Обычно если уреаплазма найдена при ПЦР, но без симптомов и с нормальной спермограммой, то лечить не обязательно. Но при бесплодии - чаще рекомендуют курс терапии.
Я вообще сторонник "старой школы - лечить".

Так что: при наличии бесплодия + уреаплазмы - лечение обосновано, особенно если изменения в спермограмме.
Лучше до начала терапии сдать типирование уреалазмы и бакпосев на уреаплазму с антибиотикограммой - чтобы назначить точное лечение и избежать антибиотикорезистентности.
Лечиться обоим партнёрам одновременно.
Повторная проверка через 3-4 недели после лечения ПЦР/посев.

Не критично, в вашем случае основной - Юнидокс 10 дней, я обычно назначаю 14 (в простату сложно проникают вещества).
Для усиления эффекта можно добавить Вобензим по 3-5 драже 3 р/сут 👍
Контакты только с предохранением, лечение партнерши обязательно (обычно +/- те же препараты назначают гинекологи, свечи разве что например - Нео-пенотран.
Через месяц - контроль

Если на флору, то через 3-4 недели (пцр). Если просто скрининг воспаления по лейкоцитам - секрет или эякулят, хоть каждый день :)