Что вас беспокоит?
Подагра? Восполнение большого пальца ноги, очень больно ходить
Боль мигрирует по суставам голени, отеки голени, пальца большого, голеностопа. Покраснение в районе суставов. Бывает немеют бедра по внешней стороне, тянет из под колена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выше указанные жалобы сколько дней беспокоят?
Ранее уровень мочевой кислоты повышался?
Можете прикрепить фото суставов
Псориаза нет в анамнезе?
Аллергии нет на медицинские препараты?
В анамнезе какие хронические заболевания?
Около трех месяцев. Аллергии нет. Хронических заболеваний нет
Фото добавила. Болела одна нога. Теперь перешло на левую. Правая не болит
По анализам срб и мочевая кислота повышена, активность воспалительная есть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
- прием препаратов из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, нимесулид курсом до 7 -10 дне
- Также рекомендован прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты ( аллопуринол 200-300мг в сутки или фебуксостат 80мг 1 раза в сутки ) под контролем анализов через 1 месяц, далее каждые 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно есть повышение цифр мочевой кислоты и СРБ как показателя воспаления. Однако нужно разобраться поподробнее.
Какие конкретно суставы припухают?
В каких отмечаете боль?
Как давно началось?
Боль возникла резко или постепенно?
Болям предшествовала травма, погрешности в диете или переохлаждение?
Ранее подобные приступы были?
Какие препараты использовали для снятия воспаления?
Началось около трех месяцев назад. Сначала болела правая нога. Была синюшность суставов при отечности. Теперь все перешло на левую ногу, а правая успокоилась. Фото ноги добавила
Травмы не было
Боль возникла постепенно, понарастающей. Сначала опухоль была в районе большого пальца, потом подключилась голень, на данный момент до колена
какие обезболивающие принимаете в настоящий момент?
Намесил под прикрытием омеза
Арткоксию пил
По описанию это конечно похоже на подагрический артрит, причем хронический уже.
В таких случаях прием НПВС может быть не столь эффективным и прибегают к назначению гормональных препаратов, например, преднизолон. Его назначение проводится строго на очном приеме.
Обязательно нужно сделать рентгенографию стоп в прямой проекции для исключения тофусов и пройти УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Острые боли и покраснение в области большого пальца стопы на фоне высокой мочевой кислоты действительно подозрительны на острый подагрический артрит ( особенно при возникновении на фоне приема алкоголя, погрешности в диете, приеме диуретиков). Для его купирования обычно назначают НПВС ( например, Аркоксиа 90 мг 1 раз в день + омез 20 мг на ночь для защиты слизистой желудка). В тоже время онемения бедра и боли под коленом для подагры не характерны. В подобных ситуациях требуется осмотр невролога и проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Принимал арткоксию, пьет периодически немисил, погрешности в диете есть, пиво бывает, диуретики не принимает
Да, похоже на подагрический артрит. Кожа горячая на ощупь? Сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и глюкозу. Какой был эффект от приема Аркоксии?
Эффекта практически не было. Принимал неделю
При отсутствии эффекта от НПВС назначают гормональные препараты ( преднизолон) или колхицин ( но он более эффективен в первые 1-2 суток после начала приступа)
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом всех представленных данных нельзя исключить острый подагрический артрит, затянувшееся обострение.
Как правило при длительном приступе, если нет эффекта от НПВП, стоит рассмотреть вопрос о назначении ГКС (Преднизолон или метилпреднизолон) внутрь в средних дозах, с последующей полной отменой.
После полного прекращения приступа рекомендуется приступить к уратснижающей терапии. Есть два препарата аллопуринол или фебуксостат.
Доза каждого из препаратов подбирается индивидуально под контролем уровня мочевой кислота. Обязательно в первые 3-6 месяцев от начала приема уратснижающей терапии принимать ежедневно или колхицин или НПВП с целью
профилактики новых приступов.
Также рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты. Любой алкоголь рекомендуется полностью исключить, особенно пиво.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20248 ответов