Что вас беспокоит?
Опустился угол глаза после блефаропластики
В начале апреля была проведена круговая блефаропластика и миопексий и перераспределение жировых пакетов.Заметила при отрешении взгляда разный размер глазной щели.В углу этого глаза очень большой рубец .Я так понимаю из за того что хирург иссек много кожи .Верны ли мои предположения.Не будет ли у меня теперь вывороты века?Что мне делать?
Здравствуйте.
После расширенной блефаропластики возможно временное ощущение асимметрии глазных щелей. Это может быть связано с индивидуальными особенностями заживления тканей, наличием послеоперационного отёка, а также реакцией рубцов.
Вы правы в том, что выраженность рубца у наружного угла глаза справа может быть связана с объёмом иссечённой кожи, однако на данном этапе заживления это ещё не окончательный результат.
От себя отмечу: признаков выворота века у вас нет. Имеется вытянутый, гиперемированный (покрасневший) рубец — это нормальная стадия рубцевания. Со временем он постепенно побледнеет и станет менее заметным.
Что делать сейчас:
– соблюдайте рекомендации лечащего врача по уходу за рубцом (увлажнение, мягкий массаж, возможно, силиконовые гели/пластыри);
– избегайте активного солнца и УФ-излучения (наносите SPF на область швов);
- Ночное тейпирование нижнего века для уменьшения натяжения в области рубца;
– при выраженном беспокойстве — очная консультация у оперировавшего хирурга или профильного специалиста.
Если асимметрия сохраняется спустя 6+ месяцев — возможно, потребуется коррекция, но такие решения принимаются не ранее окончания активного периода восстановления.
Если на месте иссекаемой кожи образовался такой рубец ,он же уже никуда не денется.Со временем формирования рубца и натяжении тканей может ли сформироваться выворот?И если ассиметричных сохранится,нужна будет кантопиксия?И как ее проводить если в этом углу такой рубец?
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность — поясню по пунктам:
1. Рубец на месте иссечённой кожи — действительно, он уже сформирован, но его внешний вид будет меняться. На ранних этапах (до 6–12 месяцев) рубцы проходят стадии ремоделирования: становятся мягче, бледнее и менее заметны. Это нормальный процесс.
2. Риск выворота века — если сейчас, в раннем послеоперационном периоде, признаков выворота нет (нет отставания века от глазного яблока, слезотечения, дискомфорта), то вероятность его формирования в дальнейшем невысока. Однако важна динамика: при прогрессирующем рубцевании или натяжении тканей — риск может увеличиться. Поэтому наблюдение и уход за областью шва — ключевые меры профилактики.
3. Если асимметрия сохранится — возможна коррекция, да, в том числе в виде кантопексии.
Важно: кантопексия выполняется не по рубцу, а фиксирует наружный угол глаза (латеральную связку века) к надкостнице. Даже при наличии рубца в латеральном углу глаза это не помешает проведению кантопексии, так как она проводится в другом анатомическом участке.
Решение о необходимости кантопексии принимается индивидуально, только после полной стабилизации тканей и рубцов — не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Если будет нужно — направлю рекомендации по уходу за рубцом или обсуждение возможных методов коррекции.
В данный момент мажу кело кот 2 разв в день и Колю плазму пока 2 раза было курс вроде 6 раз планируется.Я все таки права по поводу опущенного угла правого глаза?Может ли быть такое что на левом глазу плохо опускается веко,там в внутреннем углу глаза нет чувствительности на ресницах.Так как когда глаза открыты не видно что угол правого глаза ниже.Или как это еще можно проверить?
Еще есть бугры под глазами при улыбке ,это может быт перераспределенный жир.Отек ведь уже сошел.В течении месяца ситуация не изменилась.Вероятность того что это куда уйдет мала?Фотоисейчас прикреплю
Вы уже делаете многое правильно: Кело-кот и курс плазмотерапии — эффективные методы для смягчения и стабилизации рубца. Продолжайте курс под контролем специалиста.
Теперь по вашим вопросам:
1. По поводу "опущенного угла правого глаза":
Если в покое глаз кажется симметричным, а разница заметна только при определённом выражении (например, при "отрешённом взгляде"), — это чаще связано с тонусом круговой мышцы глаза или незначительной асимметрией мягких тканей, а не с истинным смещением латерального угла.
Для объективной оценки положения углов глаз и век желательно провести сравнение фотографий до и после сделанные в анфас.
2. Отсутствие чувствительности в области ресниц на левом глазу-нормальное явление.
Это может быть связано с временным повреждением поверхностных чувствительных ветвей нервов (чаще — n. infratrochlearis или ветви n. infraorbitalis). Обычно чувствительность постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Отсутствие чувствительности не влияет на опущение века.
3. Как проверить опущение угла или нарушения подвижности века?
– Сравнение фото до и после операциии сделанные в анфас. Пациенты зачастую не замечают асимметрии до операции, а после начинают детально изучать свои веки и обращают внимание на мельчайшие изменения которые не заметны другим со стороны.
– Объективная оценка офтальмологом или пластическим хирургом: измеряется MRD1, MRD2, положение латерального кантуса, тест на тонус нижнего века.
До операции такого не была.Вроде была проведена миопексия,мышцу нужно будет заново подшивать если асимметрия сохранится.И по поводу Бугров при улыбке это тоже так останется ,это может быть перераспределений жир,хирург списывает на отеки и говори это малярный мешок которого у меня до этого не было.
Отвечу по пунктам:
1. Если до операции асимметрии не было, а после появилась, и была выполнена миопексия — теоретически возможно, что смещение или неравномерное натяжение мышцы (чаще m. orbicularis oculi) повлияло на положение уголков глаз.
Но важно понимать: послеоперационная отёчность, рубцевание и временное изменение тонуса мышц могут имитировать асимметрию, особенно в первые месяцы.
Если через 6 месяцев сохраняется стойкая разница — да, может потребоваться ревизия и повторная фиксация (в том числе повторная миопексия), но такие решения принимаются только после завершения реабилитации, не раньше.
2. По поводу бугров при улыбке:
Если они появились только после операции, есть два возможных варианта: – перераспределённый жир, который при движении формирует рельеф в зоне перехода века и скулы (часто при перераспределении без удаления);
– отёчные или воспалительно изменённые ткани, которые при мимике становятся более заметны;
– реже — формирование малярного мешка, особенно если была склонность к нему анатомически, но раньше он не проявлялся из-за объёма мягких тканей или плотности кожи.
В любом случае:
На раннем сроке (до 6 месяцев) бугры часто уменьшаются или исчезают.
Для диагностики стоит сделать фото при улыбке в динамике и в покое, а также выполнить пальпацию (проверка подвижности и плотности этой зоны). Ультразвуковое исследование (если доступно) — даст точный ответ, жир это или отёк.
Возможно ли будет при при повторной операции убрать этот жир?
Да,возможно
Это можно будет сделать транкрньюктивально?
Да,но если вы захотете сделать миопексию ,то нужно будет сделать это через кожный разрез
Это нужно будет резать по старому рубцу?
Да,все верно
Это больший риск для этого и так широкого рубца?И вообще то что он такой это же неудачно?
Да, при повторной операции перераспределённый или избыток жира можно удалить, в том числе трансконъюнктивально — если доступ к зоне позволяет.
Но решение принимается только очно, после полной стабилизации тканей.
Широкий рубец — да, результат не идеальный, но со временем он станет менее заметным.
Сейчас нужно дождаться окончания восстановления.
Если ничего не делать и не исправлять,чем мне это грозит спустя время?
Принятый ответ
У вас нет признаков рубцового стяжения,поэтому вероятность выворота векапри соблюдении рекомендаций минимальна. В отдаленном периоде может быть недовольство в связи с не идеальным рубцом.
Ясно спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20235 ответов
- 13 Ноября 20235 ответов
- 17 Мая 5 ответов