Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3267745

Что вас беспокоит?

Пищевод Баретта, надо ли делать рча?

Поставлен диагноз пищевод Баретта без дисплазии. 1. В платной онкоклинике предлагают делать рча. Насколько процедура безопасна? Нужно ли мне её делать прямо сейчас? Мне психологически плохо с таким диагнозом, жить в страхе 2. Нужно ли мне пройти лечение от хелика? По гастроскопии есть, а по гистологии нет... 2. Какие мне дальнейшие действия посоветуете? 3. Нужно ли мне бежать к онкологу? Принимаю: нексиум 20 мг 2 раза в день, ребагит 3р день, итомед 3 р день, на ночь либо альфазокс, либо гевискон. Ещё на ночь урсосан 500 мг. Беспокоит ком в горле, тяжесть в желудке, редко изжога. Анализы прикрепила.

42 года
24 Мая 2025·Просмотров: 464·Елена, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузить первую страницу фгдс.
На хеликобактер обследовались когда уже принимали ипп? (Нексиум)
Атрофия в антральном отделе характерна для гастрита на фоне хеликобактера.
Рекомендуют обследование на хеликобактер, соблюдая условия
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Такие изменения впервые обнаружены?
Лечитесь уже сколько?
Курите?
Ваш вес и рост?

Мария Александровна, впервые, лечусь около месяца, не курю, рост 172, вес 74 кг

Мария Александровна, загрузила, на хеликобактер не обследовалась, пила нексиум

Тк при лечении пищевода Баррета рекомендуют длительный приём ипп, то хеликобактер рекомендуют пролечить. , учитывая положительный тест при фгдс и наличие атрофии в антральном отделе.
Если такие изменения выявлены впервые, то как правило рекомендуют сначала приём ипп, далее контроль фгдс.
На ипп должно остановится дальнейшее развитие метаплазии.
Иногда уменьшаются и те участки, которые есть.
Ранее фгдс не делали?

Мария Александровна, делала давно, но тогда биопсию не брали и ставили просто ГЭРБ и гастрит.
Что скажете про рча? Могу ли я сделать её? Чтобы избавиться от метаплазии

да такой метод лечения метаплазии есть, но выполнение этой процедуры не исключает прием ипп в дальнейшем.
ипп-нексиум рекомендуют и после выполнения рча, чтобы там все хорошо зажило и не образовывавались новые участки.


Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

этот режим также является одной из главной состоявляющей лечения этого заболевания.
Рекомендуют клиновидную подушку-она предотвращает ночные забросы в пищевод.

Мария Александровна, по данным УЗИ нужно ли мне принимать урсосан для жёлчного? И ребагит можно сейчас принимать до похода к гастроэнтерологу и лечения хелика?

Да ребагит не влияет на тест на хеликобактер.
Урсосан рекомендуют при застое в желчном.
По УЗИ застой описан.
Как правило урсосан рекомендуют в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь -3 месяца .
Все назначенные препараты рекомендуют продолжить, в том числе и нексиум.
Потом просто добавят антибиотики (как правило первая схема включает амоксициллин, кларитромицин)

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
1. Процедура безопасна и эффективна, однако не исключает возникновение рецидива в ближацшие годы
2. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
3. Обычно в таких случаях (при исключении хеликобактера) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При обнаружении хеликобактера - эрадикационная терапия по схеме.
3. Консультацию онколога в таких случаях не назначают


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.