Непереносимость химиотерапии — вопрос №3267866

Question

Непереносимость химиотерапии — вопрос №3267866

Елена, Курган

249 просмотров

24 мая 2025

Прописали капецитабин после мастэктомии. После приема 2-х таблеток с утра стало плохо. Зажало горло, тяжело было глотать. Онемело лицо, была слабость мышц нижней челюсти, трудно было разговаривать и жевать. В голове были сильные спазмы, помутнело сознание. Принимать больше не стала. Примерно то же самое было после третьей капельницы паклитаксела до операции. Мне их отменили и отправили на операцию.
Получается у меня нет никакого выхода ?

Возраст: 46

Хронические болезни: РМЖ

Вопрос закрыт

химиотерапия

непереносимость

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, выписку после операции прикрепила. МРТ головного мозга в марте, изменений нет.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

а гистология после операции?
Капецитабин назначили из-за неполного патоморфоза?

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, по результатам гистологии: в молочной железе фиброзно-дольковая мастопатия, Полный лечебный патоморфоз. В одном сигнальном лимфоузле метастаз карциномы. RCB-II (1,424)

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

а делали только БСЛУ? полную лимфодиссекцию не выполняли?

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, видимо нет.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, сейчас назначили лучевую терапию.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

как правило, при позитивном узле по БСЛУ - расширяют объем до полной лимфодиссекции
После операции обязательно проводят лучевую терапию
И она Вам показана
По поводу химиотерапии - Капецитабин показан
Однако, учитывая такую переносимость - его целесообразность под большим вопросом
Для тройного негативного РМЖ есть еще альтернатива - Олапариб
Для этого рекомендуют определение мутаций BRCA1,2 в опухолевом блоке
И еще одна опция - не зарегистрирована в РФ - но может использоваться off label по решению врачебной комиссии - иммунотерапия Пембролизумабом - после опредения PD-L-статуса в опухолевом блоке

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, спасибо большое. У нас наверное нет такого лечения.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

Олапариб есть везде!
Но он не всем подходит
Для него важно определение мутации
Обсудите это с Вашим врачом и обязательно сообщите о реакции на Капецитабин

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, спасибо большое !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, еще подскажите, пожалуйста. Лимфодиссекция - это мне нужно все лимфоузлы удалять ? И Пембролизумаб, могу ли я сама купить где-нибудь ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

лимфодиссекция - это удаление клетчатки подмышечной и подключичной вместе с лимфоузлами
Пембролизумаб - не зарегистрирован по этому показанию в РФ и его могут выдать только решением ВК
Препарат очень дорогой
Самый реалистичный вариант - Олапариб

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, но и на Олапариб у меня могут быть такие же симптомы, раз они были на паклитаксел и капецитабин.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 мая

Онколог, Маммолог

это маловеротяно
в отличие от Капецитабина и Пакли - это не химиотерапия

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Владислав, благодарю !

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Владислав, здравствуйте.
Сегодня на консилиуме врачи сказали что кроме химиотерапии больше предложить ничего не могут. Я возразила. На что они заявили, что я должна предоставить им официальный документ с печатью медицинской организации.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Вы имеете полное право требовать тестирование на BRCA1,2 - это стандарт при тройном негативном раке
И в Олапарибе при наличии этих мутаций Вам отказать не в праве

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Владислав, а где найти эти стандарты, чтобы распечатать и показать врачам.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая

Онколог, Маммолог

https://rosoncoweb.ru/standarts/minzdrav/

https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Владислав, спасибо большое !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая

Онколог, Маммолог

Удачи!

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ ! Симптомы скорее сильно выраженные. Третий день их ощущаю, но уже не так сильно. Невролог склоняется, что это аллергия. Был случай, когда я лежала в больнице, мне после операции поставили обезболивающее и сразу перехватило шею, минут через 30 это прошло, больше никаких симптомов не было.
Какие обследования по неврологии и сосудам мне нужно пройти ? Стоит ли проходить ЭНМГ и УЗД сосудов шеи ?

Пожаловаться

Елена, 25 мая

Клиент

Юлия Дмитриевна, скажите пожалуйста, на какие электролиты нужно сдать кровь ?

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ. Вчера была у невролога. Сказал, что нейропатии у меня у меня нет. Возможно это аллергическая реакция. Голова и лицо у меня третий день зажаты. А по сосудам к кому мне обратиться ? Какое обследование пройти ?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 мая

Онколог

Антигистаминные препараты никакие не принимаете на данный момент?
В плане дообследования проводится УЗД сосудов шеи.

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ. Антигистаминные не принимаю. Стоит ли мне походить электронейромиографию для выявления нейропатии ?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 мая

Онколог

Решение вопроса о дообследованиях необходимо принимать совместно с неврологом

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо за ответ ! А как они зафиксируют реакцию ? У меня триждынегативный РМЖ. Возможна ли таргетная и иммунотерапия ?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 мая

Онколог, Терапевт

Отметят в документации , что были такие симптомы после приема капецитабина.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 мая

Онколог, Терапевт

Да, возможны

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 мая

Онколог, Терапевт

Если есть мутации в генах BRCA1/2 и если есть экспрессия PDL-1.

Пожаловаться

Елена, 24 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо большое ! Но наши врачи говорят, что мой тип лечится только химией.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 мая

Онколог, Терапевт

Это не совсем верно

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо.
Сегодня на консилиуме врачи сказали что кроме химиотерапии больше предложить ничего не могут. Я возразила. На что они заявили, что я должна предоставить им официальный документ с печатью медицинской организации.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

То есть не предложили определение мутации в генах BRCA1/2 и экспрессия PDL-1?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

В таких случаях можно оформить телемедицинскую консультацию с федеральными центрами через онколога поликлиники.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

Будет документ с печатью, раз он им нужен.

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, нет ничего не предложили, сказали что ничего больше нет. Никто телеконференцию организовывать ради меня не будет., я уверена. Как мне этого добиться ?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

Этого не надо добиваться.
Это ваше право попросить провести телемедицинскую консультацию с федеральным центром.
Документы отправляют дистанционно.
Даже в самой маленькой больнице бывает такая возможность.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

А про реакцию на капецитабин вы сообщили своему врачу?

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, а где зафиксировано это право ? Что делать, если мне в этом откажут ?

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, да конечно сообщила. Но мне было сказано, что я должна принимать этот препарат, т.е. меня совсем не слышат.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

Приказ Минздрава России от 31.01.2023 № 116н (который утверждает обновленный Порядок оказания медицинской помощи взрослым по профилю "онкология")

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 26 мая

Онколог, Терапевт

Если положат не слышать можно пойти сначала к главному врачу, далее позвонить в страховую организацию, далее в мин здрав региона.

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Мадина Магамедовна, большое спасибо ! Буду действовать.

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо.
Сегодня на консилиуме врачи сказали что кроме химиотерапии больше предложить ничего не могут. Я возразила. На что они заявили, что я должна предоставить им официальный документ с печатью медицинской организации.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 мая

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Вам не имеют права отказывать в дообследование на мутации это стандарт. Обратитесь к главному врачу и запросите телемедицинскую консультацию.

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. А где зафиксировано мое право запросить телемедицинскую консультацию ? Потому что, если я не предъявлю подтверждающий документ никто ничего делать не будет. К сожалению, у нас такие врачи.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 мая

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Для этого не требуются от вас документы. Обратитесь с писаным требованием к главному врачу. При отказе звоните в минздрав

Пожаловаться

Елена, 26 мая

Клиент

Рустам Гамирович, минздрав России ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падают тромбоциты после химиотерапии

4 ответа

6 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

26 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Нужно назначать химиотерапию или нет

2 ответа

10 июня 2024

Тома, Краснодар

Вопрос закрыт

Можно ли делать химиотерапию mDCF при гемоглобине 74?

6 ответов

10 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Удаление опухоли мозга

5 ответов

6 апреля

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T09:36:30+03:00

Здравствуйте
Такая реакция на Капецитабин - не совсем типичное явление
Безусловно, у Капецитабина есть побочные эффекты - например, диарея, ладонно-подошвенный синдром
Но не такая неврологическая симптоматика
У Вас есть возможность прикрепить выписку с гистологией после операции?
Как давно проходили МРТ головного мозга?

Шилова Юлия Дмитриевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T11:23:13+03:00

Здравствуйте,Елена!
Описанные симптомы не характерны для полинейропатии, которая ранее была причиной отмены паклитаксела. Также эти проявления не совсем типичны для побочных эффектов капецитабина.
На аллергию тоже не похоже, так как при аллергической реакции обычно наблюдаются кожные высыпания, зуд, отек Квинке или анафилаксия. Вы таких симптомов не описываете. Возможно,это индивидуальная реакция Вашего организма.

Если симптомы были выражены умеренно,не сильно, можно обсудить с лечащим врачом повторный прием капецитабина СТРОГО под наблюдением врача. Это можно сделать в условиях дневного стационара или в отделении химиотерапии. Там специалисты смогут оперативно отреагировать, если симптомы повторятся.

До этого исключить другие возможные причины Ваших жалоб (нарушения электролитного баланса, сосудистые ,неврологические нарушения).
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с электролитами.

Если симптомы повторятся,рассматривать альтернативные схемы лечения.

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T11:36:21+03:00

Здравствуйте!

Описанные Вами симптомы не совсем вписываются в классические побочные явления приема капецитабина, равно как и не похожи на проявление аллергической реакции.

Возможно развитие индивидуальной реакции на препарат. В таком случае следует сначала исключить альтернативные причины возникновения такого состояния (неврогенного, сосудистого генеза), далее решается вопрос совместно с химиотерапевтом либо о редукции доз капецитабина, либо о смене лечения.

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T15:07:24+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов — это индивидуальная непереносимость препарата.
В таких случаях рекомендуют обратиться к онкологу по м/ж, чтобы зафиксировать реакцию и провести повторный онкологический консилиум для смены терапии.
В качестве дообследования рекомендуют определение мутации BRCA1/2 и PD-L1 для решения вопроса назначения таргетной или иммунной терапии.

Курбанов Рустам Гамирович, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T16:59:58+03:00

Здравствуйте
По описанию симптомов вероятнее всего это индивидуальная непереносимость препарата. В такой ситуации необходимо обратится к лечащему врачу и сказать о данных симптомах, вероятнее всего рекомендуется смена схема химиотерапии либо редуцировать дозу капецитабина. Дополнительно нужно выполнить анализ на мутации BRCA1,2 и PDL для дополнительных опций в лечение (иммунная или таргетная терапия).