Что вас беспокоит?
Обследования сердца и лечение.
Добрый день, уважаемые врачи! С детства синусовая тахикардия, никогда не лечили, как-то сильно не беспокоила, правда при интенсивных физ нагрузках, бывало, становилось плохо, тошнота, предобморочное состояние, но в обмороки не падала, раньше не связывала это с сердцем почему-то. 2.5 года назад в беременность тоже мог шкалить пульс, тоже становилось дурно, но как-то быстро прошло с помощью Магнерот. Я родила, прошло года полтора, и вот в течении года примерно, помимо синусовой тахикардии периодически случалась пароксизмальная, пульс был очень высокий, но ни разу замерить не успевала, потому что приступ длился всегда минуту может, проходило само, я тогда даже не знала про вагусные пробы, Анаприлин. В общем, в течении года с небольшим были вот эти приступы, когда раз в несколько месяцев, бывало, раз в неделю. Мне вообще сказали, что это экстрасистолия так проявляется, я старалась не обращать внимания, а недавно решила почитать по этому поводу, и поняла, что это именно пароксизмальная тахикардия, все совпало по описанию. В беременность я носила холтер, делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не было. Так же года назад я делала узи сердца уже на фоне этих пароксизмов, тоже не было никаких отклонений кроме тахикардии. Так же я носила холтер в этот раз тоже в конце января из-за этих приступов, но так, как они довольно редкие, выхватить не удалось. По холтеру все более ли менее в норме, но появилась ранняя реполяризация желудочков, на предыдущем холтере в беременность такого не было. Тут, на днях, я решила сходить к аритмологу, перед этим переделала узи, чтобы было свежее, ЭКГ. В общем на узи за год тоже изменения, появилась недостаточность митрального клапана 1 степени, по ЭКГ все нормально, так же синусовая тахикардия. Так же я делала узи щитовидки, норма, сдавала несколько анализов крови, был повышен калий в крови, и д димер, но я делала на фоне простуды, похоже, в семье болели все, по анализу крови в моей крови тоже был вирус, и д димер повышен, мне сказали, раз коагулограмма в норме, д димер на фоне вируса повысился, возможно, больше пересдать не успела, сейчас аритмолог выписал Кардиомагнил, сказал через месяц пересдать д димер на фоне приема этого препарата. Все анализы, холтер, два узи (год назад и новое) прилагаю. А так же прилагаю лечение, которое выпивал аритмолог. К слову сказать, хорошо снижал пульс Бисопролол 5 мг 1 раз в день, так же пила до этого еще Бравадин, тоже снижал, а вот сейчас выписали Беталок зок, на нем пульс выше 90. Давление в норме 120 на 80, бывает редкое повышение до 130 +- на фоне физ нагрузок или нервного перенапряжения. У меня так же панические атаки с 20 лет (почти 15 лет уже). Посмотрите, пожалуйста, все исследования, назначение врача, что можете сказать? Так много написала. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Патологии по данным обследованиям нет.
Данное состояние возможно на фоне психоэмоционального состояния,тревожности.
Рекомендуем очный осмотр психолога .
Беталок зок будет снижать также артериальное давление.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Спасибо! А вот я два узи приложила там, на первом узи вообще проблем нет, как я поняла, которое год назад, а на втором, которое делала на днях появилась недостаточность митрального клапана, год назад ее не было. И по поводу пароксизмов, просто жить с ними? Препараты, кроме того, что они снижают давление, верно прописали?
Пролапс митрального клапана на работу сердца не влияет.
Можно продолжить прием ивабрадина.
Также в дальнейшем проконсультироваться с психотерапевтом.
Регина Рафагатовна, Подскажите, пожалуйста, а откуда вообще могла взяться эта недостаточность митрального клапана, если еще год назад не было ее? Что повлиять могло?
Это вариант нормы,не патология.
Принятый ответ
Добрый день. Я не вижу выраженных отклонений в результатах вашего холтеровского мониторирования экг. По узи сердца также нет патологии. Но опять же , экстрасистолы есть, рекомендуют в такой случае прием курсовой магния обычно 3-4 месяца и консультация психолога
Наталья Владимировна, Спасибо за ответ! Меня больше всего беспокоит недостаточность митрального клапана 1 степени на узи, еще год назад ее не было, она появилась вот за этот год, как раз тогда, получается, когда и начались эти приступы пароксизмальной тахикардии. Плюс ранняя реполяризация желудочков по холтеру тоже появилась, на предыдущем холтере два года назад ее не было. Получается, что изменения в сердце есть уже. Откуда они могли появиться вообще?
Митральная регургитация 1 ст не требует никакого лечения. В целом, не всегда видна на узи. Нарушение реполяризации это реакция сердца на любой процесс в организме: от простуды до геморроя
Наталья Владимировна, Благодарю Вас! Успокоили даже! А подскажите, пожалуйста, еще, вот мне по анамнезу и обследованиям (ну то, что тахикардия постоянная с самого детства, у меня пульс без препаратов в среднем в покое 90+ в минуту, а так же приступы пароксизмальной тахикардии), нужно ли мне принимать Рамиприл, Беталок зок и Кардиомагнил, вот то, что врач прописала или было бы достаточно Бисопролола, допустим или Бравадина, которые я до этого принимала? Все-таки пульс такой меня беспокоит тоже, а приступы пароксизмов этих и подавно.
Бравадин для вас будет лучше, на нем давление снижаться не будет
Чисто будет приступы контролировать
Если понравилась моя консультация, закройте вопрос, пожалуйста)
Принятый ответ
Доброго дня
Я- врач ВОП, врач сервиса "спроси врача " Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) По узи ничего криминального нет..фв норма, полости норма, зон акинеза нет, зон гипокинеза нет..ЛГ нет..все хорошо..* Наличие регургитации 1 степени на любом из клапанов сердца не каждый врач узи видит.. поэтому неудивительно = что появилась 1 ст регургитации ..не переживайте
2) холтер - тоже приличный..Есть экстрасистолы ( немного), ишемии нет, интервалы норма, склонность к тахикардии
3) ПРЯМО ОПАСНОГО НЕ ВИЖУ В Ващей ситуации..
4) Насчет лекарств.. Оптимально Вам принимать БРАВАДИН ( ивабрадин) = с которым Вы уже знакомы... * Если планируется большая физнагрузка= например долго идти пешком надо = можно выпить 1\2 таб АНАПРИЛИНА - до физнагрузки
ВСЕГО ДОБРОГО
Частично может также провоцировать учащение ритма у Вас патология ЖКТ..Поэтому нужно динамическое наблюдение у гастроэнтеролога конечно!
Никита Игоревич, Ой, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ!
1. Получается, если я оставлю только Бравадин, не буду принимать другие таблетки, не будет такого, что недостаточность митрального клапана будет прогрессировать и перейдет в другую степень? От чего вообще это зависит?
2. И вот еще вопрос, если и дальше будут случаться пароксизмальные тахикардии, просто провожу вагусные пробы, если не помогает, принимаю Анаприлин под язык одну таблетку?
3. Бравадин принимать на протяжении всей жизни теперь?
1) Не будет прогрессировать недостаточность митрального клапана - если только бравадин принимать..Это допустимая ситуация и ничего страшного в ней нет..* конечно 1 раз в год лучше делать узи сердца.. Но Вы смело пейте Бравадин = это никак не повлияет отрицательно на клапан..
Его в принципе Вам достаточно из лекарств по ситуации..
Конечно раз в год контроль липидограммы..
Постоянно пить ( ежедневно) бета-блокаторы особого смысла нет., Причины более тяжелых проблем с капанами могут быть разными.. ( это отдельная тема)
2) В принципе можно так действовать..
3) Бравадин можно использовать как постоянно, так и ситуационно при частом ритме .. Он современный препарат, он не имеет каких-то страшных побочек.. Если редко частит пульс = можно пить СИТУАЦИОННО его
Никита Игоревич, Спасибо Вам еще раз! Кстати говоря, именно липидограмму я не сдавала ни разу, по-моему, планирую тоже сдать в ближайшее время;)
Пожалуйста..Конечно сдайте липидограмму! ВСЕГО НАИЛУЧШЕГО!!
Никита Игоревич, Благодарю Вас! И Вам всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследования переживать не стоит - недостаточность клапанов -это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1-2 степени это абсолютная норма. А синдром ранней реполяризации не имеет значения клинического - то есть является не более чем особенностью - в современной медицине это доказано. Те короткие эпизоды тахикардии которые Вы описываете не опасны так как ЭКГ и узи без отклонений и вполне возможно на тревожной фоне или переутомлении например .
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо за развернутый ответ!
Вот тахикардия без лекарств обычная синусовая у меня с детства, в последнее время как-то усилилась, пульс 90+ в покое в среднем, а Вы имеете в виду, что не опасны именно приступы пароксизмальной тахикардии короткие? Там пульс явно за 200 в минуту, очень быстро сердце бьется, происходит толчок в груди, кстати, не отписала, зачастую из-за резкого наклона бывает или резкого поворота лежа из стороны в сторону, вот, происходит толчок в груди и резко начинает безумно сильно биться сердце, как автоматная очередь, и вот пока (за год с небольшим сколько было приступов), заканчиваются они тоже резко, за минуту, может две, и пульс снижается без всяких вмешательств. Страшновато при этом конечно, дискомфорт сильный. Читала, что со временем такие приступы учащаются и продолжительнее становятся гораздо. Вы тоже считаете, что в моем случае, судя по анализам и анамнезу достаточно только Бравадина и Анаприлина (как скорую помощь), если снова будут приступы и не будут купироваться самостоятельно или вагусными пробами?
Принятый ответ
Здравствуйте Алиса , не переживайте, по результатам холтера нет ничего опасного, экстрасистол немного, с учётом узи сердца это не опасно, вероятно симптомы связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе, в таких случаях назначают успокоительные препараты
Гульнара Рафиковна, Спасибо за ответ! То есть приступы именно пароксизмальной тахикардии тоже пройдут при приеме успокоительных?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202019 ответов
- 18 Марта 20215 ответов
- 17 Августа 202112 ответов
- 9 Ноября 20215 ответов