Что вас беспокоит?
Немеет внешняя поверхность бедра
Немеет внешняя поверхность бедра левой ноги в положении лежа на спине, первые симптомы были не значительные и начали проявляться более пяти лет назад, становились все чаще и отчетливее. Последние 3-4 месяца стала ныть поясница и побаливать нога в суставе бедра как будто бы, появилась слабость и при ходьбе по ступенькам приходится выворачивать ногу во внутрь так как прямое сгибание доставляет дискомфорт. Немеет сильнее и чаще. Сделал МРТ Пояснично крестового отдела обнаружили грыжи и кисту. Стоит ли еще что то обследовать и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша симптоматика может быть вызвана поражением латерального кожного нерва бедра.
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста и уточните выполнялась ли вам стимуляционная ЭНМГ данного нерва?
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна
Здравствуйте. Результаты обследование и назначение прикрепил
Дело в том что из того что назначили показалось все странным и не помогло, а ходить больно))) и отдавать стало в колено при ходьбе и повороте, хотя в спокойном положении не беспокоит только иногда сильно немеет)
Возможно стоит обратиться к мануальному терапевту или нейрохирургу, либо сустав обследовать дополнительно или копчик? Иногда среди ночи боль появляется и в копчике
Олег, назначения мягко говоря странные.
По данным МРТ есть грыжа на уровне L3/L4 которая прикасается к корешку слева, что может объяснять вашу симптоматику.
Есть ли у вас неврологический осмотр? Если это грыжа, то при осмотре мы видим асимметрию коленных рефлексов (с левой стороны он будет снижен).
Первично возможно обратиться к нейрохирургу, если он исключит свою патологию, то тогда рекомендуется выполнение:
1. Стимуляционной ЭНМГ латерального кожного нерва бедра с 2х сторон.
2. Обзорная рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях.
Вот все что мне врач сказал что нужно срочно лечить , нужно сказать что это врач из той же частной клиники где и делалось МРТ . Неврологический осмотр? Это как выглядит?) вот дали три бумажки. Поставили капельницу , блокаду сделали и все. Есть запись МРТ на электронной почте)
Неврологический осмотр это когда врач проверяет мышечную силу, оценивает чувствительность, смотрит рефлексы и т.д. Если этого сделано не было, то рекомендуется обратиться к грамотному неврологу для осмотра и рассмотреть план обследования, который я написала выше.
Не было всего этого. Понял вас . Благодарю
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описательной части МРТ нет причин для компрессии нерва на уровне боли, маловероятно, что боль связана с этим.
Клинически описываете нейропатию наружного кожного нерва бедра, вызванную компрессией нерва в паховой области.
Есть ли ограничение движений в тазобедренном суставе? Боли в проекции ягодичной области?
Есть ли боли в положении сидя?
Здравствуйте. В положении сидя просто иногда ноет поясница, да и последнее время левая нога как бы плохо двигается, боль отдает в пах иногда в левое яичко иногда колено при ходьбе по ступенькам и резких разворотах
Вы простите , я не совсем вопрос понимаю, там терминология)) можно более простыми словами?))
Может дополнительные анализы или исследования нужны?)
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите свои боли
1. ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая
2. усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль куда нибудь отдаёт?
4. Если поколоть чем то острым по сравнению с другой ногой- чувствуете разницу?на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни ? Что спровоцировало?
7. Чем купируете боли?
Рекомендуется сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови : С- реактивный белок, антистрептолизин -О и ревматоидный фактор; МРТ тазобедренного сустава, стимуляционную ЭНМГ бедренного нерва.
На МРТ- дегенеративно-дистрофические изменения , то есть -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми.Описаны грыжи диска и периневральная киста- с компрессией корешка, что может давать боли.Чувство онемения может быть обусловлено как нейропатией бедренного нерва так и грыжей диска.
По лечению: В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Из назначенных Вам препаратов обосновано назначение сирдалуда как миорелаксанта. Никаких хронических заболеваний нет? Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Добрый День. 1.ноющая не сильная в пояснице когда стою или сижу.2 когда лежу на спине немеет участок ноги который с внешней стороны бедра , сейчас добавились стреляющие боли в суставе, болит нога только при сгибании когда идешь по ступенькам , также в бедре отдает в колено.3. Иногда боль отдает в левое яичко в пах иногда внутреннюю сторону бедра и ягодицу и вниз к колену . Стою свободно , рефлексы при покалывании одинаковые вроде, единственно что бывает онемение не сразу проходи. Мочеиспускание в норме. 5 интенсивность боли в покое 1, если резко повернуться ногу то в разы больше. Температуры нет. Травм не помню , онемение первый раз начали проявляться около 5лет назад и только в положении лежа на спине, сейчас чаще и гуще , добавилось боль в бедре. Ногу прямо тяжело согнуть и поднять хочется ее как бы во внутрь выгнуть
Здравствуйте,! Спасибо за ответ. Обследование и лечение мы с Вами обсудили в первом ответе. При неэффективности рассмотреть вопрос о приеме габапентина. Препарат рецептурный и выписывается только очно. Стимуляционную ЭНМГ бедренного нерва можно провести по направлению поликлиники, если это исследование есть в поликлинике и Вам дадут направление или в любой частной клинике.
Олег, я доступно всё объяснила? Могу ещё чем нибудь помочь?
НМГ можно сдела
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть несколько грыж с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением локально в области поясничного отдела с иррадиацией в нижние конечности, симптоматика может быть обусловлена тем, что грыжа сдавливает нервный корешок, который иннервирует ногу.
Для постановки диагноза нужен очный осмотр невролога или нейрохирурга, врач оценит неврологический статус и скажет связаны жалобы с грыжей все-таки или нет.
Если нет, тогда необходимо будет исключать патологию со стороны тазобедренного сустава(мрт) и энмг стимуляционная латерального кожного нерва бедра.
Лечение достаточно дорогое расписано и в нем скорее всего необходимости нет.
Так как лечим грыжу немного по другому.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк помогают сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас синдром Бернгардта-Рота -компрессионно-ишемическая невропатия латерального кожного нерва бедра. Он развивается вследствие компрессии ( сдавление) либо в туннеле под паховой связкой, либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости.
Необходимо исключить ношение слишком узкой одежды, поясов, при наличии излишней массы тела -снизить вес.
По лечению : прием таких препаратов как Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем 2 раза в день- 3 дня, затем 3 раза в день 1 мес
При неэффективности лечения делают блокады с противовоспалительными препаратами под УЗИ контролем.
По обследованиям рекомендовано: ЭНМГ наружного кожного нерва бедра
+ консультация нейрохирурга
Добрый день . Подскажите это самое ЭНМГ где можно сделать. ?) Просто даже не представляю что это))) ну я имею ввиду на него можно направление попросить в больнице или где то в частном порядке можно сделать?
ЭНМГ ( называется стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей ) можно сделать и по ОМС и платно.
Если платно, направление не нужно
https://prodoctorov.ru/spb/diagnostika/elektronyayromiografiya-enmg/
Если бесплатно, то в поликлинике по месту жительства просто приходим к неврологу и просим такое направление
Здравствуйте
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Он возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
1) чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Здравствуйте! нельзя исключить невропатию латерального кожного нерва бедра
рекомендуется пройти ЭНМГ латерального кожного нерва бедра
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202025 ответов
- 1 Июня 20236 ответов
- 30 Мая 20252 ответа