Что вас беспокоит?
Головная боль. Причина Мигрени
Часто беспокоют головные боли. Могут начаться ночью и лешить сна. Стало укачивать в машине, тошнит в транспорте. Бывает приступы какой то нереальности , как будто нечеткое зрение. Голова чаще болит слева около виска. Постоянно из за мутной головы тревожность и напряжение. Сегодня сделала дуплекс сосудов шеи и головы. Прокомментируйте, пожалуйста. Как я могу облегчить свое состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам шеи начальные признаки атеросклероза, обычно рекомендуется сдавать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация терапевта или кардиолога, можно придерживаться средиземноморской диеты, соблюдать достаточную физ.активность в течение дня.
Бляшек нет, острых состояний нет, это основное для чего проводится узи сосудов. Причин по узи для описанной симптоматики нет.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
1. Чаще в месяц боль односторонняя, слева около виска. Лобная часть какая то тяжелая. В месяц таких приступов около 5. Бывает боль в шее, тоже слева и переходит на затылок. Боль как будто ломит. ( таких приступов раза 2) боль в обоих случаях захватывает и неприятный ощущения в шее слева
2 тошноты нет, присутствует раздражительность.
3 нурофен экспресс 200 , но помогает не с первой таблетки, легче после третей. Если лежать, то боль усиливается. Пыталась пить спазмалгон. Не помогает
4 на погоду , перед менструации, при малейших дозах алкоголя
5 в семье ни у кого нет
6. около 5, при магнитных бурях длится несколько дней
7. Может меняться от давящей до пульсирующей, тяжелая голова.
По описанию нельзя исключить мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Лечением мигрени занимаются цефалгологи(специалисты по головной боли).
Принятый ответ
Добрый день! По сосудам все хорошо- главное, что атеросклеротических бляшек не обнаружено. Начальные атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр). Все остальные слова в заключении, как анатомический вариант нормы.
По поводу МРТ шейного отдела - возрастные изменения, протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
1. Чаще в месяц боль односторонняя, слева около виска. Лобная часть какая то тяжелая. В месяц таких приступов около 5. Бывает боль в шее, тоже слева и переходит на затылок. Боль как будто ломит. ( таких приступов раза 2) боль в обоих случаях захватывает и неприятный ощущения в шее слева
2 тошноты нет, присутствует раздражительность.
3 нурофен экспресс 200 , но помогает не с первой таблетки, легче после третей. Если лежать, то боль усиливается. Пыталась пить спазмалгон. Не помогает
4 на погоду , перед менструации, при малейших дозах алкоголя
5 в семье ни у кого нет
6. около 5, при магнитных бурях длится несколько дней
7. Может меняться от давящей до пульсирующей, тяжелая голова.
8. По школе в пик приступа боль 7-8
По описанию не совсем хватает критериев для того чтобы предположить мигрень, но локализация и характер боли очень похожи. В таких случаях рекомендуют попробовать триптаны ( суматриптан 50-100 мг), главное в самом начале приступа. Если головная боль пройдет либо же будет значительно ниже по интенсивности, то можем говорить о мигрени и определяться с дальнейшей тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны начальные атеросклеротические изменения. В таких случаях рекомендуется консультация терапевта для сдачи липидограммы и коррекции по необходимости.
По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения + несколько протрузий. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день! Мигрень- это наследственное заболевание, которое имеет большую распространенность.
Часто при мигрени бывают кинетозы - укачивания в транспорте, это характерная особенность
Мигрень никогда не связана с шейным отделом позвоночника или сосудами головного мозга или шеи.
По результатам исследования- причин для возникновения головной боли - нет.
1. По УЗИ - начальные признаки атеросклероза. Он бессимптомный. Рекомендована консультация терапевта, анализ крови на липидограмму, для оценки холестерина в крови.
В современной неврологии по УЗИ оценивают только наличие атеросклероза и расслоение сосудов, все остальное клинической значимости не имеет. Никакой связи с головной боли
2. В шейном отделе - изменения дисков, которые характерны для большинства взрослых людей. Никакой связи с головными болями тут нет
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Принятый ответ
Здравствуйте ,Есть хронический стресс? В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника .Во0зможно медикаментозная терапия в таких случаях можно по рекомендованиь с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, для купирвоания болей возможен прием ибуппрофена 200мг
Здравствуйте, а сразу в таблетках максидол можно пить ? Без уколов
если нет возможности ставить в уколах ,то да ,можно начать прием в таблетках
Хронический стресс также есть. Возможно с головной болью и стрессом справиться с помощью тералиджен ?
данный препарат , самостоятельно принимать не рекомендую , лучше обратится длярешения необходимости данной группы препаратов на очную консультацию невролога или психиатра
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202121 ответ