Приступ аритмии — вопрос №590289

Question

Приступ аритмии — вопрос №590289

Ирина

1164 просмотра

27 августа 2021

Женщина, 76 лет, страдает аритмией более 15 лет, сейчас стали чаще, особенно весной-осенью, в среднем раз в 15 дней. Сейчас очередной приступ, идет вторые сутки. Стоит ли переходить в постоянную форму?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.
Чтобы ответить на этот вопрос, прикрепите пожалуйста результат ЭХОКГ. Какие лекарства сейчас принимаете? На какой терапии срывается ритм?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Марина, добрый вечер!
Речь о моей маме, попробую найти у нее последнее экг.
С 2016 года она была на кордароне, 200 мг раз в день. Кроме этого принимает ксарелто 20, эдарби 20, беталок зок 12,5, розарт и глюкофаж 750. Также принимает препарат от невролога.
В прошлом году кордарон действовать как бы перестал, начались регулярные приступы. Купировались скорой амиодароном или в больнице им же. Весной этого года удалось купировать приступ самостоятельно ударной дозой пропанорма в течение суток. Три месяца назад был последний приступ, который купировали в больнице электрической кардиоверсией. Затем кардиолог отменил кордарон, раз эффекта нет, а он не самый безвредный. Назначил пропанорм 150 2 раза в день. Сейчас приступ идет вторые сутки, ударная доза пропанорма не помогла, давление 130/70, пульс 75. Общее состояние в норме, аритмию не чувствует. Если только иногда, если ляжет на сторону сердца.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, учитывая, что самый сильный препарат кордарон не помогал и требовалась кардиоверсия, и неплохая переносимость аритмии, то лучше не пытаться восстановить ритм, так как скорее всего он опять сорвется. Ксарелто обязательно принимайте.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021

Кардиолог

Продолжайте беталок-зок в той же дозе, если пульс станет выше 80 в мин, то увеличьте дозу до 25 мг утром. И сделайте Холтер в ближайшее время на фоне аритмии, чтобы выяснить нет ли пауз и других нарушений ритма на фоне мерцательной аритмии.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ!
Ксарелто она принимает точно более 5 лет в этой дозировке.
А как понять, что не купирование не ухудшает состояние? То есть, если давление нормальное, чсс удается держать в пределах нормы, то упрямой угрозы здоровью нет? Подозреваю, конечно, что сам приступ дает больший удар по организму, чем контролируемая постоянная форма??

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021

Кардиолог

Больше опасности представляет срыв и восстановление ритма в плане тромбозов, поэтому постоянная форма в данном случае безобиднее. Не ухудшает состояния- это значит не увеличивается одышка (признак сердечной недостаточности), нет головокружения, обморочного состояния, АД и пульс в пределах нормы..

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Марина, одышки не бывает никогда, к счастью. Отеков тоже. Попробую найти кардиограмму, но маму ведет кардиолог и отслеживает состояние сердца. Вопрос именно в приступах аритмии и трудностях в его купировании. Я уже поняла, что такая ситуация прямой путь к постоянной форме. Маме очень страшно именно психологически. - как оставить все как есть.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, прикрепите последнее УЗИ сердца, если есть возможность. С постоянной формой мерцательной аритмии люди нормально живут десятилетиями. У меня была пациентка, которая жила с постоянной формой больше 40 лет. Расскажите это Вашей маме. Тем более, что срывы ритма - это тоже большой стресс.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Марина, такая информация веушает оптимизм.
Я прикрепила некоторые исследования, которые нашла, это делали в больнице, 3 месяца назад. Кардиограмма в этом месяце.
В марте этого года ей делали коронграфию, данные найти не могу, но по словам врача все в совершенной норме для ее возраста, мол, живите и радуйтесь.

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Марина, так я и поняла. Просто настал момент перехода на новый уровень. Огромное спасибо за помощь!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите, пожалуйста, данные обследований к вопросу- эхо- кардиографию и суточный монитор экг. Щитовидную железу обследовали?
Синусовый ритм нужно стараться сохранить любой возможностью, при постоянной форме аритмии - часто прогрессирует сердечная недостаточность

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, опасности тромбоэмболических осложнений нет сейчас никакой , учитывая , что Ваша мама принимает ксарелто - это эффективный препарат.
Если в течение 3 суток не получится восстановить ритм - то , конечно , нужно переводить ситуацию в постоянную форму аритмии , при этом нужно будет немного менять антиаритмическую терапию.
Какие сейчас показатели АД и пульса?
Экг давно делали?

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Юлия, добрый вечер! На текущий момент 130/70, пульс 75. Это на эдарби 20, беталоке 25 и дополнительной таблетке пропанорма.
Как я понимаю, при постоянной форме прекращается прием антиаритмика и нужно пить что-то для нормальной чсс?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, сегодня и завтра - ещё нужно пытаться восстановить ритм , нужно принимать максимальные дозы пропанорма , какой дозой пропанорма Вы обычно купируете пароксизм?
Беталок пока оставьте 25 мг / сутки

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, если не получится восстановить ритм- то пропанорм нужно будет отменить , оставить беталок зок и в будущем- иногда добавляют дигоксин , если недостаточно бето- блокатора и при прогрессировании сердечной недостаточности

Пожаловаться

Ирина, 27 августа 2021

Клиент

Юлия, получилось один раз, было так - 300 мг, пауза в 15 минут, потом снова 300 мг. Через 12 часов еще 300. Ритм восстановился спустя, приблизительно, часов 30.
Сейчас пока не получилось.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021

Кардиолог

Ирина, по поводу коронарографии - это очень хорошо, что сосуды сердца без гемодинамически значимых стенозов! Это важно в данном случае!
Меньше риска для прогрессирования сердечно- сосудистых осложнений , в том числе и развития сердечной недостаточности

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 27 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте какие препараты принимает постоянно, есть ли УЗИ сердца на руках?

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 27 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Делали ли эхо-кг и холтеровское мониторирование ЭКГ, обследовали ли щитовидную железу? Если всё это есть, прикрепите, пожалуйста. Если получится ритм лучше восстановить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое нужно обследование?

7 ответов

31 августа 2022

Вадим, Озерск

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

1 ответ

3 января 2023

Максим

Вопрос закрыт

Давление, аритмия

3 ответа

19 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Приступы у ребенка

4 ответа

16 июля 2024

София

Вопрос закрыт

Разъясните показания холтера

2 ответа

18 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Опасны ли нарушения проводимости при здоровом сердце?

4 ответа

11 января

Devil

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

27 марта

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 27 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-27T18:02:29+03:00

Очень хорошо, что сосуды сердца в норме, это снижает риск развития сердечной недостаточности. По УЗИ - увеличено левое предсердие, поэтому синусовый ритм и не получается удерживать. И даже если его сейчас попытаться восстановить электрокардиоверсией, то высока вероятность, что ритм опять сорвется.

Пилевина Юлия Владимировна, 27 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-27T18:06:00+03:00

Ирина, ещё есть время для восстановления синусового ритма - побороться есть смысл , нужно принимать пропанорм 150 мг по 2 таблетки 3 раза в день , это максимальная суточная доза, кроме того, добавьте к лечению панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день, это способствует восстановлению синусового ритма .
Кроме того, есть смысл вызвать скорую , у них есть возможность проведения инфузионной антиаритмической терапии для восстановления ритма сердца.
Я проанализировала данные обследований- предсердия увеличены , поэтому , конечно, даже если и удастся сейчас ритм восстановить - то в будущем- большой риск рецидива , то есть срыва на фибрилляцию предсердий!
Поэтому, не переживайте !
В любом случае сейчас большие возможности антиаритмической терапии, даже при постоянной форме , прогноз - благоприятный.
У меня сейчас наблюдаются очень много пациентов , которые вполне нормально живут и чувствуют себя с постоянной формой аритмии