Что вас беспокоит?
Аплазия V4 ПА Справа, панические атаки
Здравствуйте. Начну сначала. В 2018 году во время первой беременности, впервые на сроке 5 месяцев появились панические атаки (диагноз никто не ставил, сама так решила, появилась тревожность, ничем не лечилась), после родов со временем сошло на нет. В 2020 году вторые роды без сильных потрясений. Состояние ухудшилось во время 3 беременности, возобновились панические атаки, в 3 триместре при осмотре офтальмолог ужаснулась значительные расширением вен глазного дна, больше слева (невролог назначила актовегин и магнезию, на контроле чуть чуть на глазном дне лучше стало), по ЭхоЭг гипертензии внутричерепная. После родов на следующий день появились парастещии на лице и тыльной поверхности верхней конечности, чувство провала во сне, головокружение, повысилось ад до 160 мм. рт. ст., чтобы исключить онмк сделала мрт головного мозга (он к исключено, диагностирована аплазия v4 ПА справа), контроль глазного дна после родов- значительное расширение вен слева, мрт шеи - остеохондроз. Неоднократно обращалась к невролога, в связи с тем что кормила грудью лечение особо не проходила, но неврологи большинство услышав про панические атаки, пытаются посадить на антидепрессанты, чего категорически я не хочу делать, потому что нужно найти причину. Сейчас сильных проявлений атак нет, стали беспокоить боли в шее и голове, парастещии слева на лице от височной области до нижней челюсти, заложенность в левом ухе, тяжёлая левая половина головы, на низкой подружке, ощущение что голова "лопнет, пульсирует", помутнее зрения после сна (слева больше), которое восстанавливается спустя время, слабость в верхних конечностях. Состояние улучшала по совету одного из невролога, которая чуть больше разобралась в проблеме (диклофенак на шею, упражнения, и сама стала пить парацетамол при болях в голове). Хотела узнать причину моих состояний, чем лечить? Насколько опасна аплазия v4 и как долго с этим живут (боюсь за детей)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю , вы обеспокоены. Но врачи , которые вам предлагали антидепрессанты правы. Тк панические атаки не возникают на фоне неврологических проблем. Причина- нарушение работы нейромедиаторов головного мозга. Ни зажимы , ни другие возрастные изменения не могут вызывать панические атаку и тревогу.
Поэтому есть смысл пройти консультацию врача психотерапевта или хотя бы доказательного невролога.
Спите спокойно?
Да, тревожное расстройство лечится антидепрессантами, но все же основа лечения это КПТ психотерапия, если обратиться к клиническим рекомендациям лечения панических атак и тревоги.
Алина Николаевна, что такое кпт терапия? Куда обратиться?
Это когнитивно - поведенческая психотерапия. Занимается ей врач психотерапевт или психолог. Направлена на коррекцию мышления (тк все симптомы панических атак именно от этого идут).
Можно онлайн заниматься - сайт ясно , Сберздоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
С этим состоянием можно спокойно жить, не переживайте, по обследованиям ничего страшного нет. Это аплазия скорее с более раннего возраста, и сейчас вся симптоматика соматоформного характера, скажем так это вся следствие шейного остеохондроза.
Конечно можно пробовать с ноотропых/сосудистых препаратов.
Но действительно стоит обсудить насчет приема антидепрессантов, они нужны с целью стабилизации и выравнивания работы нервной системы, и конечно так же купируют панические атаки в том числе.
По поводу антидепрессантов переживать не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают, "овощем" Вас не сделают, переносятся довольно легко и принимать их надо курсом примерно 4-6 месяцев, а не всю жизнь.
Здравствуйте. А что на счёт того, что состояние с ПА становится лучше после родов, может есть что-то иное помимо антидепрессантов. Я их боюсь и боюсь привыкания (больше какое-то внутреннее состояние)
Беременность всегда меняет состояние, слишком много процессов происходит.
Если без антидепрессантов, то психотерапия и может быть противотревожные (симптоматичечкие препараты).
Принятый ответ
Здравствуйте! Аплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения. Вы с этим живёте всю жизнь, кровоток скомпенсирован. Это не может дать никаких симптомов. Ангиопатия сетчатки- это только офтальмологическая патология. Невролог не лечит сосуды глазного дна. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
Как не рекомендуется терпеть головную боль, так и не рекомендуется терпеть тревогу. Психическое здоровье - самое главное в жизни любого человека. Не будет его, уже ничего не будет важно.
Анастасия Юрьевна, все офтальмологи мне сказали, что сосудистые изменения никак с глазами не связаны, это чисто неврологическая патология
У невролога нет такого диагноза в международной классификации заболеваний. Ангиопатию сетчатки ставят практически всем детям и взрослым, как,например,остеохондроз у невролога. Эти диагнозы не имеют клинической значимости. Позвоночная артерия не кровоснабжает орбиты и зрительные нервы. Лучше обратиться к офтальмологу,работающему в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам
Анастасия Юрьевна, проблемы не в артериях, а в венах, ухудшение зрения после сна, стала обращать внимание, что если шею в неудобном положении зафиксирую и усну(при кормлении особенно), то зрение мутное и после восстановливаться, возможно это связано с сосудистые спазмом или пропотеванием, поэтому я с вами не согласна
Нет такого диагноза - спазм сосудов. Сам недостаток сна или тревога, усталость могут дать такие симптомы. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Также патологию в таких случаях можно полностью исключить на МР-ангиографии артерий и вен головного мозга
Анастасия Юрьевна, проблемы со сном нет. Ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! В целом, по обследованиям ничего критичного нет поэтому имеет смысл обратиться к врачу психотерапевту.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Аплазия позвоночной артерии - врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
Ангиопатию сетчатки ставят почти всем деткам. Это не означает , что есть какая-то патология. Не переживайте. Препаратами лечить ее не нужно.
Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия. - может быть альтернативной медикаментозному лечению
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20162 ответа
- 11 Июня 20191 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ