Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит, синусит, аллергия, субфебрильная температура
Здравствуйте! Просто умоляю о помощи. Несколько лет меня мучает субфебрильная температура, 37,2-37,4, в последнее время вечером поднимается до 37,7. В анализах всегда повышены лейкоциты (приложу последние анализы), так же бывают иногда повышены эозинофилы. Бывает пищевая аллергия, иногда бывает крапивница, в весенний сезон случается обострение, слезятся глаза, сильный насморк, частое чихание, в этом году обострение было сильнее, чем раньше, впервые в этом году на улице начала задыхаться, появился кашель, который сохранился до сих пор. Утром чувствую себя особенно плохо, болит горло, нос забит, по задней стенке стекает плотная слизь желтого цвета, собирается за ночь в носу и во рту. Ранее часто посещала разных лор-специалистов, в разное время ставили синусит, аллергический ринит, хронический тонзиллит. Пазухи и миндалины никогда не промывали на приеме, хотя на миндалинах иногда появляются гнойные пробки. Лечение давало только временное облегчение, но проблема не решается. Чувствую себя хуже, мучает слабость и жар от температуры. Прикладываю так же анализы на иммуноглобулин е и эозинофильный катионный белок, оба повышены. Пожалуйста, подскажите, что мне делать? Связана ли моя температура с лор-заболеваниями? Инфекция ли это? И можно ли это вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы консультировались с аллергологом-пульминологом?
Вам астму не ставили?
Мазок из зева на флору и кровь на АСЛО не сдавали?
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 чтобы понимать - на что аллергия
Астму не ставили. В январе было КТ грудной клетки - никаких отклонений на тот момент не было. Мазок брали только на стафилококк год назад. Приложу.
КТ грудной клетки астму не покажет
То что вы опиваете что был приступ с удушьем и кашель длительный - в такой ситуации рекомендовано посетить пульмонолога и выполнить спирометрию, астма часто на фоне аллергии развивается
Также рекомендовано сдать свежий мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие пиогенного стрептококка и кровь на АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку
Поняла вас. А с чем могут быть связаны повышенные лейкоциты и многолетняя субфебрильная температура?
Может быть множество причин, не только стороны ЛОР органов, нужно обсудить это с терапевтом
Со стороны ЛОР органов в такой ситуации мы исключаем стрептококковую инфекцию
Сдавать нужно и на стрептококк и на стафилококк?
Нет, нужно общий бак посев из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам
Маргарита, подскажите, это верный анализ - Посев отделяемого из дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов при обнаружении возбудителя ?
Не из дыхательных путей, а из зева
В какой лаборатории вы смотрите?
Лаборатория CMD
В CMD анализ называется Посев отделяемого из дыхательных путей на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Биометериал - Мазок/отделяемое ротоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте, при хроническом тонзиллите следующая тактика обследования и лечения : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы .Рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ), так как довольно часто ГЭРБ может провоцировать хроническое заболевание миндалин, консультация аллерголога ( учитывая явный аллергический процесс по анализам) . Из анализов :б/х крови (СРБ , АСЛО ). Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде 4р/д на 7 дней. Внутрь Тонзилгон по 2т 3р/д на 2 недели. Щадящее питание (избегать раздражающей, острой , жаренной пищи) . При наличии пробок рекомендовано промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) на аппарате Тонзиллор и физиолечение ( на поднижнечелюстную область) .Для носа использовать Назонекс по 2 дозы 2р/д, промывание гипертоническим раствором морской воды 4р/д . Температура может повышаться при наличии хронического тонзиллита и вышеперечисленные жалобы тожеи
Принятый ответ
Добрый день. В вашем случае рекомендуется консультация аллерголога, чтобы сдать на специфические igE, узнать на что конкретно у вас аллергическая реакция .
Также , рекомендуется сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам , АСЛО крови.
Пока все это сдаете, в такиз случаях рекомендуется в нос местные ГКС ( например Назонекс или Дезринит); орошение зева антисептиками - ( например Мирамистин ) ; при формировании пищевых пробок на миндалинах - промывание лакун небных миндалин несколько дней .
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , рекомендуется обратиться к аллергологу для дообследования (уточнения диагноза ) и подбора терапии .
Как давно у вас стекает слизь по задней стенки глотки ?
Сколько по времени уже не дышит нос ? Какую терапию используете в нос ?
Здравствуйте, Мария! Слизь беспокоит уже где-то полтора года, то сильнее, то слабее. Нос заложен только в весенний период, в в основном по утрам, в течение дня дышит, но не на полную возможность. Для носа использую сейчас только промывание акваназалем, сосудосуживающие капли очень редко, когда совсем невозможно, в течение дня капаю пиносол, или фринозол, иногда аквамарис для увлажнения. Больше ничего не использую.
В подобных случаях , в нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза) - у него накопительный эффект , действует не сразу .
Если в миндалинах образуются Казеозные пробки ( белые точки на миндалинах ) - это остатки пищи , лейкоциты , эпителий , продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта . Сами по себе , пробки , не представляют опасности , но иногда , могут вызывать дискомфорт . ( неприятный запах )
Самой эффективной и безопасной процедурой , для избавления от пробок , является промывание лакун небных миндалин . ( выполняет лор врач на аппарате Тонзиллор или с помощью шприца и насадки )
В домашних условиях можно полоскать горло . Важен сам процесс полоскания (работы разных мышц , которые « раскрывают» миндалину ), для этого подойдет Фурацилин , Ромашка , даже теплая вода .
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая приложенные анализы стоит обратиться к аллерголоу-пульнонологу обязательно.
Как давно плохо дышит нос,стекает слизь? Плохо дышит нос давно? КТ пазух не выполняли? Из за стекания слизи могут и пробки образовываться в миндалинах.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20183 ответа
- 11 Января 202036 ответов
- 17 Декабря 20235 ответов
- 5 Февраля 20243 ответа