Что вас беспокоит?
В крови повышен АСАТ и АЛАТ
Увеличен желчный пузырь, в полости несколько конкрементов, печень не увеличена, контур ровный, паренхима однородна
Принятый ответ
Здравствуйте. В биохимическом анализе крови повышены печеночные ферменты : Алт,Аст, ЩФ, ГГТ, Билирубин и его фракции . Задам вам несколько уточняющих вопросов. На вирусные гепатиты В и С обследованы? Раньше были проблемы с печенью ? Какие лекарственные препараты принимаете ?
Карина Аслановна, 1.На вирусные гепатиты В и С обследованы? = да, жду результаты 2.Раньше были проблемы с печенью ? = нет 3. Какие лекарственные препараты принимаете ? = только бады
Карина Аслановна, На вирусные гепатиты В и С обследованы? = результат прикреплен
В данном случае прием бадов не рекомендуется . Вирусные гепатиты- отрицательно ,на кт - неполный блок желчного протока ,его расширение до 7,5мм . необходимо ещё исключить аутоиммунные гепатиты и болезни накопления печени . Но с такими показателями печеночных ферментов лучше обратиться очно на консультацию .
Принятый ответ
Здравствуйте! Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, это те органы, которые имеют единую протоковую систему, где одни протоки впадают в другие и не избежно, если "страдает" один орган, то в процесс будут вовлечены и другие. Подобная картина биохимии крови может соответствовать цитолизу, то есть выходу печёночных ферментов в кровь, степень активности высокая. С большой долей вероятности процесс носит вторичный характер, а первопричина это камни желчного пузыря. Повышение ЩФ и ГГТ, являются признаками застоя в системе желчевыводящих путей, опять же, где первопричина, камни желчного пузыря. В подобных случаях нельзя исключить так называемый холедохолитиаз, то есть нахождение камней не только в пузыре, но и в протоковой системе желчевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют в экстренном порядке обратится в дежурный хирургический стационар, для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения, будет ли она хирургическая или временно амбулаторная. Но в любом случае, в подобных ситуациях, проблему обычно рекомендуют решать радикально, путем удаления ЖП.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаки воспаления в печени,нарушение оттока желчи. Скорее всего причин в камнях . С такими анализами необходимо эктсренно обратится к доктору очно, в стационар для госпитализции. Как правило выполняется кт с контрастом и мрт с контрастом, для уточнения камней и смотрят так же протоковую систему, камни могут быть в ней, важно еще посмотреть поджелудочную железу, далее уже определяются с дальнейшей тактикой.
Екатерина Андреевна, результат кт прикрепила
ккамень в полости есть, в таокм случае рекомендуется выполнить мрт с контрастированием, чтобы оценить протоки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Показатели аст, алт достаточно высокие.
Учитывая наличие конкрементов в желчном пузыре, возможно данное повышение связано именно с жкб.
Но есть несколько нюансов
Не было ли у Вас болевого синдрома в виде интенсивных болей в животе?
Если со стороны жкт все спокойно, то нужно искать другую причину данных изменений.
Прежде всего исключить вирусные гепатиты и обследоваться на аутоиммунные заболевания печени
Дополнительно рассмотрите вопрос о сдаче
Кровь LKM 1, ANA, AMA
Это маркеры аутоиммунного гепатита.
Скажите пожалуйста, какие БАДы Вы принимаете?
Их строго необходимо отменить.
Елена Николаевна, да, был болевой синдром в виде интенсивных болей в животе
Елена Николаевна, бад=ocean methyl balance
Добрый вечер.
Поняла Вас.
Если был болевой синдром, то возможно повышение трансаминаз следствие билиарной дисфункции.
Но на аутоим процессы печени необходимо сдать кровь.
БАД строго подлежит отмены.
Сейчас начните прием Гептрал 800 мг утром, 400 мг обед (1 месяц)
Так же показана консультация хирурга.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам значительное повышение печеночных ферментов, а также маркеров холестаза. Билирубин повышен за счет обеих фракций - значит поражение идет на уровне печени.
Если инфекционная этиология исключена (гепатиты), то в рамках.диф диагноза возможно лекарственное поражение или аутоиммунный характер:
- рекомендовано сдать кровь на антитела IgG к АМА-М2, LKM-1, ANA, SMA и общие иммуноглобулины IgA, IgM, IgG
Не было ли приступов желчной колики (резкая, интенсивная боль в эпигастрии\справа более 30 минут)?
Какие препараты принимаете?
Что из симптомов беспокоит?
Екатерина Михайловна, 1. Не было ли приступов желчной колики (резкая, интенсивная боль в эпигастрии\справа более 30 минут)? = справа нет, было ощущение камня в желудке и жжение в верхней части живота слева направо, а при пальпации были боли справа вверху
2. Какие препараты принимаете? = препараты никакие не принимаю, бады принимать прекратила
3. Что из симптомов беспокоит? = сейчас ничего не болит.
Беспокоит повышенный уровень показателей биахим. анализа
Симптомы, которые вы описываете больше характерны для функциональной диспепсии. К печени они, вероятно не имеют отношения. С учетом наличия конкрементов рекомендовано выполнение МРХПГ для исключения конкрементов протоковой системы (на этом фоне может быть холестаз и повышение печеночных ферментов). Но с учетом общего нормального самочувствия я бы пересдала сначала биохимию в динамике через 1 мес на фоне отмены БАДов - при отсутствии динамики - скрининг на аутоиммунный гепатит (писала выше), МРХПГ
Для уменьшения тяжести могут быть использованы прокинетики - Ганатон 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды, а также ИПП для уменьшения жжения - Эзомепразол 20 мг 1 р/д за 30 мин до еды
Здравствуйте.
В первую очередь необходимо обратиться на очную консультацию к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря. По анализам выявлен конкремент, который , вероятнее всего, вызывает закупорку желчного протока и вызывает холестаз, что приводит к значительным повышениям показателей.
При наличии болей или тяжести в подреберье вероятно будет эффективно применение гимекромон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа