Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3274767

Что вас беспокоит?

Межпозвоночные грыжи

Добрый день! 30.04. была на приёме у невролога с результатами МСКТ. Врач прописал курс лечения. Так же была поставлена блокада. После блокады никаких болей не было. Боль начала возвращаться после 5-6 дней. 20.05. была на повторном приёме у врача. Врач скорректировал лечение и добавил ЛФК. Так же была поставлена блокада. После блокады облегчения и уменьшения болей не было. После упражнений на укрепление позвоночника не смогла встать на ногу левую. Теперь при вставании с сидячего положения не могу встать на левую ногу и полностью выпрямить спину. Подскажите, пожалуйста, стоит ли через боль продолжать ЛФК или только идти на операцию? Если операция, то какие есть варианты операций с минимальным сроком реабилитации? Врач говорил, что только операция, после которой нельзя сидеть 2 месяца, но это нереально, так как двое маленьких детей 1,5 года и 6 месяцев.

Нет
27 лет
26 Мая 2025·Просмотров: 104·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения довольно выраженные, которые могут вызывать описанный Вами болевой синдром.
Показание к операции - это именно не эффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев. Если боль уходит на консервативной терапии до того уровня, чтобы она Вас не беспокоила, то можно продолжать консервативное лечение. Если болевой синдром очень выраженный и совсем не купируется консервативно или развивается неврологический дефицит, то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Чтобы достоверно оценить состояние межпозвонковых дисков, выраженность изменений и соотвественно говорить о возможных видах оперативного вмешательства необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и оценивать сами снимки.
Средний период возвращения к повседневной жизни после оперативного вмешательства на позвоночник составляет около 4-6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. КТ является не лучшим методом диагностики грыж дисков, т.к. лучше показывает костные структуры, а грыжи дисков и нервные корешки, которые могут зажиматься грыжами, являются мягкотканными образованиями. С результатами МРТ необходимо обратиться на очный приём к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики.
ЛФК на период обострения, особенно с провокацией боли, противопоказана. Необходимо дать покой пояснице, иначе возможно увеличение грыжи диска.
На период обострения необходимо придерживаться охранительного режима: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, лучше присесть и поднимать за счет силы ног или поднимать с какой-то поверхности (со стула), избегать резких движений в пояснице, длительного сидячего положения.
В быту необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу, особенно при нагрузках на спину.
Показанием к оперативному лечению (удалению грыжи диска) будет неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге.
Если у Вас нет слабости в ноге, и Вы болеете меньше 3 месяцев, то возможно продолжение консервативного лечения. Препаратом выбора в таком случае является препарат от нейропатический боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен и показан длительный прием 1-3 месяца. Также возможно подключение к терапии препаратов Тиоктовой кислоты 600МЕ/сут, Ипидакрина 20мг/сут в течение 1-3 месяцев.
Если грыжа диска по МРТ ПОП крупных размеров, грубо сдавливает нервный корешок, то операция необходима по удалению грыжи диска и освобождению нервного корешка. После такой операции присаживание возможно в корсете недлительно и соблюдение охранительного режима для спины до 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала нужно пробовать все возможные методы консервативной терапии , можно рассмотреть прием АД с противоболевым эффектом ,либо можно рассмотреть к приему габапентин.
\А также для более точной визуализации рекомендовано проведение МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как по кт лучше видны костные структуры, а не мягкие.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.
Лфк проводится при уменьшении болевого синдрома, либо при полной ремиссии, к лечению обычно добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.