Что вас беспокоит?
Боль в правой части живота
Добрый вечер! Уже с января мучаюсь болями в правом подреберье, в пояснице и справа внизу живота. Боли непостоянные, проходящие. На данный момент боль стала уже меньше, но иногда беспокоит. Сдала анализы на скрытую кровь в кале. Не могли бы посмотреть на анализы и сказать в норме они или нет
Принятый ответ
Добрый день, Лика!
Боли в правом подреберье требует исключения патологии орагнов брюшной полости (ЖКБ, холецистит, оценка состояния поджелудочной) - для этой цели важно начать с проведения УЗИ брюшной полости
Далее досдать общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ШФ, ГГТП, амилаза)
Боль длительная (больше 30 минут?) связана ли с дефекацией, приемом определенных продуктов?
В рамках диф.диагноза может быть и нейропатия, и миопатия тогда надо обратиться к неврологам (есть такая патология как синдром ущумления переднего кожного нерва), для этого желателен очный осмотр с пальпацией живота
Екатерина Михайловна, на данный момент трудно сказать длительны боль или нет, так как я учусь и толком не обращаю внимания. Но просто бывает ноющие ощущения ниже правого подреберья со стороны спины, бывает немного ноет или покалывает справа внизу живота (но сейчас уже намного реже) и бывает просто боль в подвздошный области. Не могу с чем либо связать эти симптомы, они вроде бы просто появляются и просто тоже проходят. Недавно сдала общий анализ крови и он в норме. Подскажите пожалуйста, анализы которые я прикрепила привыкают норму?
Екатерина Михайловна, узи брюшной полости делала где-то в феврале марте и тоже норма, могу тоже если нужно прикрепить анализы другие
По анализам отколнений нет. Мигрирующая боль может быть связана не только с ЖКТ - такие состояния как межреберная невралгия, различные нейропатии тоже могут давать такую картину
Важно дообследование - биохимия хотя бы и повторно УЗИ
Если нет то посоветоваться с неврологом, по поводу нейропатии возможной. Стандартная терапия в таком случае Нейробион по 1 т 3 р и Мидокалм 1 т 2 р\д
А, биохимию вижу от января.
Тогда можно попробовать схемы как при нейромиопатии - Нейтробион и Мидокалм (написала выше)
Также не лишним будет оценить есть ли воспаление в кишке - сдать фекальный кальпротектин
И провести скрининг на целиакию - к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат анализа кала на скрытую кровь отрицательный.
Есть ли нарушения стула? Возможные аллергические реакции на препараты? Есть ли вздутия в кишечнике? Какие обследования ещё выполняли?
Татьяна, здравствуйте! Уже длительное время нахожусь в таком состоянии. Основные жалобы это ноющие либо показывающие боли ниже правого подреберья,в пояснице, справа внизу живота или же в повздошной правой области. Все эти симптомы проявляются не в одно и тоже время. Может что-то одно заболеть, потом другое или вообще не болит. (Бывают запоры, но они у меня с детства).
Сдавала общий анализ крови недавно-норма, делали узи брюшной полости тоже норма, у гинеколога тоже норма. Гастроэнтерологи ставили синдром раздраженного кишечника и диспепсию. Но лечение толком не помогало.
Боюсь, это может быть какая-то злокачественная болезнь, но и колоноскопию тоже опасаюсь делать(у знакомых был очень неприятный опыт с данной процедурой)
Татьяна, ещё загрузила анализы, посмотрите пожалуйста
Я вас поняла.
В таком случае, до выполнения колоноскопии будет информативно выполнить:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG при запорах с детства,
- уреазный дыхательный тест на сибр
По результатам обследования решать вопрос о необходимости выполнять колоноскопию. Также при уточнение диагноза срк, также рекомендуется выполнить данные обследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Лика! Анализ кала на скрытую кровь отрицательный . Задам вам несколько уточняющих вопросов. Боли беспокоят ночью ? Имеется нарушение стула : запоры , диарея ? Вздутие , газообразование?
Карина Аслановна, здравствуйте! Боли в основном днём. У меня не было такого, чтобы я просыпалась ночью от боли, но если, бывает, не сплю ночью-живот может побаливать. Запоры у меня с детства. Сейчас переодически бывают. Вздутие тоже бывает, но не часто
От запоров могут быть боли по ходу кишечника.
форлакс по1-2 пак в день +достаточное количество жидкости до получения регулярного оформленного мягкого стула.
Тримедат по 200мг 3 раза в день за 20мин до еды до 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь соответствует варианту нормальных значений, как и анализ биохимии крови, который указывает на отсутствие значимых проблем.
Я задам Вам уточняющий вопрос, как давно проводилось ФГДС, УЗИ ОБП? Кроме анализа кала на скрытую кровь,кишечник больше не обследовался? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте! ФГДС не делала, узи обп делала примерно в феврале марте и было всё в пределах нормы. Кроме анализа кала, анализа общего и биохимического, узи кишечник не обследовался. По эмоциональному состоянию затрудняюсь что-то сказать, но так как я сейчас студент-переодически переживаю тревогу и стресс
А боли от чего то зависят ? Например усиливаются после еды? Может конкретно от какой то? Например от выпечки или овощей ?газообразование,вздутие, урчание не беспокоит?
Анна Сергеевна, не могу сказать, что боли зависят от еды. Просто сами по себе возникают и проходят. Раза два может бывало, что после еды ощущалась не длительная боль в области эпигастрия. А так боль вроде бы ни от чего не зависит. Вздутие живота бывает, но не часто.
Я поняла Вас. С учётом той локализации болевого синдрома, что Вы указали, обычно рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, ведь по всему правому фланку, от правого подреберья и вниз, до правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника.
А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202212 ответов
- 29 Января 20229 ответов
- 25 Января 202313 ответов
- 4 Января 20255 ответов