Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3279402

Что вас беспокоит?

Лечение меланомы

В 2021 у мамы (возраст: 70 лет) диагностировали меланому на стопе. Родинка была удалена, после результатов биопсии, назначили и провели БСЛУ (удалили 2 лимфоузла). Через два года рецидив (на месте удаления родинки и лимфоузле) на узи были обнаружены метастазы, проведена повторная операция. BRAF отрицательный. Назначили лечение: курс ниволумаб (3 мес), курс ниволумаб+ипилимумаб(3 мес) - оба курса улучшений не дали, пэт кт показала отрицательную динамику. Назначили темозоламид, данные таблетки, спустя две недели приема вызвали сильную гематологическую токсичность (угнетение костного мозга; тромбоциты -2, лейкоциты-0,5). После восстановления показателей гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов назначили курс пембролизумаб +ленватиниб. Проведенные две капельницы привели к резкому повышению АLT (300), снижению ферритина и общей слабости. Назначили препараты по улучшению показателей печени и железа. Далее прописали поддерживающую терапию в метрономом режиме - сегидрин. Какие ещё схемы лечения (комбинации препаратов) остались и где в Москве можно продолжить лечение? Будут ли эффективны фортека (Пролголимаб), нурдати(Пролголимаб+нурулимаб) и Цитокиногенетическая терапия?

27 Мая 2025·Просмотров: 405·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению пембролизумаб и ленватиниб последние схемы при отсутствии мутации, другого лечения эффективного нет, цитогенетическая терапия конечно попробовать можно но она не входит в клинические рекомендации поэтому вам ее назначить не смогут

Принятый ответ

Здравствуйте
Сегидрин - не является противопухолевым средством и его эффективность не доказана
Темодал при меланоме - это самая крайняя и малоэффективная опция
Поэтому даже несмотря на прогрессию на иммунотерапии - важно использовать все ее опции, в том числе Пролголимаб и комбинацию с ним
В Москве для этого можно обратиться в РОНЦ (профессор Демидов- крупнейший специалист по меланомам) и МГОБ 62

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сигедрин — это не противоопухолевый препарат.
Нет доказательств эффективности цитокиногенетической терапии.
А вот попробовать Фортегу и Нурдати можно. Некоторым пациентам они отлично помогают.
Для консультации можно обратиться в НМИЦ онкологии им. Блохина.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сегидрин не противоопухолевый препарат.
Обычно его назначают в претерминальной стадии онкозаболевания для улучшения качества жизни и уменьшения болевого синдрома.
Лечение меланомы цитостатиком Темозоламид сомнительно в отношении эффективности.
В данной ситуации при прогрессировании меланомы самым эффективным будет несомненно иммунотерапия. все ее варианты.
Пролголимаб в монорежиме или комбинация с Нурулимабом будет эфективна, не сомневайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте
Сегидрин не является противоопухолевым препаратом. Лечение меланомы темозоламидом малоэффективно.
В такой ситуации учитывая прогрессирования заболевания рекомендуется схема иммунотерапии Пролголимаб + Нурулимаб. Обратитесь в НМИЦ им Блохина.

Здравствуйте

Здесь не ясен эффект темозоломида и последней схемы. Побочные эффекты на лечение могут быть. Здесь врач корректирует их, пробует модифицировать дозы препаратов итп. Так основные эффективные схемы были назначены. Остаётся только химиотерапия, но она малоэффективна и также как токсична. Пролголимаб и нурдати -это тоже иммунотерапия. Если было прогрессирование на пембролизумабе, ниволумабе, то эти препараты тоже не дадут эффект.
Как вариант участие в клинических исследованиях, их проводят в крупных Федеральных Центрах онкологии типа НМИЦ им НН Блохина или НИИ онкологии им ПА Герцена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.