Что вас беспокоит?
Боль под правым ребром
Здравствуйте, мне 24 год. Около месяца беспокоит боль под правым ребром, как будто отдаёт в спину, после еды живот урчит и частое газообразование, появилась угревая сыпь на лбу, ещё сильная тяга к сладкому (ем в больших количествах). Сделала узи органов брюшной полости, сдала кровь. Врач на узи, как то неоднозначно отвечал, что вроде как есть образование в печени, вроде доброкачественное , что перегибы в жёлчном наверное врожденные и тд. У меня возникли сомнения по поводу достоверности узи…. может быть стоит сделать ещё раз узи или лучше сразу кт жёлчного и печени ? (Но я в этом году уже 6 раз делала рентген из за фронтита и зубов, может быть нельзя кт , чтобы не облучатся) Переживаю , что врач на узи может быть камни не заметила или ещё что. Подскажите пожалуйста, нужно ли дополнительное обследование или анализы? Какое лечение по органам брюшной полости сейчас нужно? Врач терапевт до узи советовала не пить никаких желчегонных , что если вдруг есть камни , то они застрянут. По анализам у меня воспаление ещё может быть из за фронтита (часто им болею и на данный момент) . И почему до трясучки постоянно хочется сладкое? Недели две пью хром , пока не заметила , что тяга уменьшилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна
ознакомилась с анализами
Пару слов по анализам: есть признаки бактериального воспаления - лейкоцитоз незначительный за счет повышения нейтрофилов и повышение СРБ, Вы описываете в анамнезе фронтит, поэтому, наиболее вероятно данные изменения ассоциированы с данной патологией.
По биохимии: имеется повышение билирубина, но по узи никаких органический патологий именно со стороны желчного пузыря не описано. В целом, описание узи достаточно четкое, если во время исследования доктор сообщал Вам о своим сомнениях в увиденном, то в таком случае можно дополнительно выполнить кт или мрт органов брюшной полости с контрастированием, методы безопасны.
Если по кт или мрт также не описано признаков патологии со стороны желчного пузыря, рекомендуется выполнит анализ крови для исключения болезни Жильбера (при болезни жильбера характерно повышен билирубин) сдается кровь на UGT1A1
По поводу болей, симптомы характерны для нарушений со стороны кишечника, поэтому дополнительно можно рекомендовать:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Высыпания на лице нередко усиливаются на фоне употребления сладкой еды. С причиной повышенной потребности в сладкой пище тоже нужно разбираться, такое может возникать при эндокринных патологиях, на фоне стресса, при повышенных физических и умственных нагрузках, при дефиците магния.
Для начала можно выполнить анализ крови на определение уровня инсулина, магния, проконсультироваться с эндокринологом
Полина Дмитриевна, по узи застоя в жёлчном нету? Большая вероятность болей была именно из за этого, ведь есть перегибы., нужно ли принимать препараты чтобы вывести жёлчь ?
И подскажите пожалуйста, что за образование в печени по узи? Оно лечится?
Полина Дмитриевна, ещё я этой зимой много пила антибиотиков когда лечила фронтит, наверное нарушилась ещё микрофлора , как ее можно восстановить?
По поводу образования в печени - подозревается гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, оно бессимптомно и не опасно, не нарушает функции печени, лечения не требует, так как может со временем уменьшаться и спонтанно разрешаться, ее просто нужно наблюдать - проводить узи раз в год.
После приема антибиотиков микрофлора способна восстанавливаться самостоятельно, но если этого не произошло, это может отразить тест на СИБР, если ответ положительной то назначается специальная терапия для восстановления флоры.
Перегиб желчного пузыря является анатомически допустимым вариантом строения, специфическое лечение в данном случае не требуется
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, переживаний, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На основании УЗИ имеется перегиб желчного пузыря, что рассматривается как вариант анатомической нормы, не требующий дообследования и медикаментозной коррекции. судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста, по узи нет застоя желчи ? Как проверить точно , что боли не от застоя в жёлчном ?
Пытаюсь питаться правильно, но почему то после еды все равно беспокоит , как будто брожение и сильное урчание в животе и кишках, живот вздуется и сильное газообразование, из за чего это может быть и какие препараты нужны от этого?
Принятый ответ
Яна, добрый день.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который как раз может давать подобные симптомы (в правом подреберье находятся петли кишечника).
Билирубин общий повышен преимущественно за счет непрямой фракции, это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
По всей картине из дополнительных обследований рекомендуют выполнить:
1. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
2. Так как образование в печени выявлено впервые требуется подтверждение его наличия/размеров/структуры, рекомендуют выполнить МРТ ОБП с в/в контрастированием.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР действительно подтвердится назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, по узи получается нет застоя желчи ? Как проверить точно , что боли не от застоя в жёлчном ?
Можно ли в целях профилактики принимать препарат для санации, если нет возможности сдать анализ на сибр? Помогает ли это препарат от газообразования?
Да, если нет возможности сделать тест на СИБР Альфа-Нормикс может быть назначен без него, он помогает от газообразования.
Застой желчи болей давать не будет. По УЗИ застоя нет.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 20192 ответа
- 10 Января 20201 ответ
- 23 Января 20201 ответ