Что вас беспокоит?
Органическое эмоционально лабильное расстройство
3 года назад переболела вирусной инфекцией. Во время болезни начались странные истерики, панические атаки, пропал сон, началась апатия (не могла смотреть телевизор, читать книги и т.д.). Через пару недель после болезни проявилась плаксивость, пониженное настроение. Также в голове был туман, невозможность думать, от некоторых мыслей становилось плохо мозгу. Обратилась к психиатру. Был назначен вальдоксан 25 мг первые 4 месяца, затем 50 мг. Общее время приема - 1 год. Состояние стабилизировалось, но оставалась тревога и от нее головные боли напряжения, но эти симптомы купировала с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Через 1,5 года после лечения апатия, пониженное настроение, забывчивость, перегрузка мозга информацией снова стали возвращаться. Пропал аппетит и желание есть. Обратилась на прием, был снова назначен вальдоксан 50 мг. Но он начал работать с 1 дня, и к концу месяца случился откат по настроению. Был добавлен ламотриджин, но на него проявилась аллергическая реакция на глазах. Был отменен. Подскажите, как вылечить это состояние или теперь всю жизнь нужно быть на терапии? Нужно снова вводить нормотимик или сменить антидепрессант?т
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается замена антидепрессанта на препарат из группы СИОЗС, например, на Сертралин или Эсциталопрам, которые обладают более выраженным антидепрессивным действием, а также имеют стимулирующее действие. Также у данных препаратов есть противотревожный эффект.
Если состояние сопровождается расстройствами сна, обычно используют Флувоксамин, у которого помимо противотревожного и антидепрессивного есть также снотворное действие.
Здравствуйте! Судя по описанию у вас тревожно-депрессивная симптоматика, поэтому оптимальным вариантом был бы переход на антидепрессанты группы сиозс :сертралин, эсциталопрам, флувоксамин. Вальдоксан в плане тревожных проявлений не достаточно эффективен, поэтому редукции её не произошло.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Вероятнее всего вы описываете депрессивное состояние. Рецидив произошел по той причине , что на фоне приема вальдоксана у вас по-прежнему сохранялось нестабильное состояние , а на фоне приема антидепрессанта должно стабилизироваться настроение , качество сна, аппетит , не должно быть панических атак, или любой другой тревожной симптоматики. К тому же вальдоксан малоэффективен в лечении выше перечисленных симптомов, он наиболее эффективен в лечении нарушений сна, так как влияет на мелатонин. Ламотриджин - стабилизатор настроения , чаще назначают в лечении перепадов настроения в рамках биполярного расстройства, либо с целью усиления действия антидепрессанта, но при быстрой титрации или при начале приема сразу с больших дозировок может давать аллергическую реакцию.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют прием антидепрессанта группы СИОЗС , желательно со стимулирующим действием, допустим золофт, флуоксетин (но подавляет аппетит) , паксил (наоброт повышает аппетит) или ципралекс. В период адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, поэтому дополнительно назначают транквилизатор с целью прикрытия , допустим стрезам, грандаксин , атаракс или тералиджен.
Здравствуйте, Мария.
Довольно странно, что врач не начал лечение по стандартной схеме - антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), пароксетин (Паксил). Они обладают активирующим действием и устраняют тревогу
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20257 ответов