Что вас беспокоит?
Ощущение кома в пищиводе
10 апреля у меня поевилось, ощущение кома в пищиводе, я сделал фгдс, узи щитовидки по узи все форошо, по фгдс поверхностный мало активный гастрит гэрб, сходил к гастроэнтерологу назначили ганатон 3 раза день, нексиум 40 раз в день, альфазокс 4 раза день, на фоне лечения было сначало улучшение а потом все вернулось, сегодня был у гастроинтеролога, он сказал это скорее всего функциональное нарушение, назначил тримедат утром перед едой, и эглонил 50 раз в день на ночь, 2 месяца, подскажите это. Нормальное лечение, какие побочки у него?
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Как долго принимали нексиум и ганатон?
Как правило подобную схему лечения при ГЭРБ назначают минимум на 4 недели. При неэффективности схема может быть продлена до 8 недель. В противном случае подозревают функциональное нарушение со стороны верхних отделов ЖКТ, в таких случаях может быть рекомендован прием антидепрессанта для подавления симптома
Дарья Андреевна, 6-7недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните , пожалуйста, как долго принимали первую схему лечения?
Важным моментом является соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Татьяна, 6-7 недель
Рекомендуется при таких симптомах прием ганатона месяц по 50мг 3ираза в день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на1 капс утром еще на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! Отсутсвие стойкого улучшения на фоне терапии, при условии того, что никакой значимой органической патологии по результатам ФГДС нет, вполне может навести врача на мысли о так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина подобных изменений, это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги или стресса. Поэтому логика мышления Вашего лечащего врача, вполне имеет место быть, терапия вполне корректная.
Анна Сергеевна, но у меня нет стрессов, и я не эмоциональный.
Причин кома в целом не много. Обычно рекомендуют исключить патологии ЩЖ у эндокринолога, выполнить ФГДС, иногда рекомендуют посетить лор врача, исключить патологии гортани и глотки. Если по результатам диагностики никаких значимых отклонений нет, то есть нет значимых отклонений по ФГДС, по УЗИ ЩЖ и нет проблем лор органов, то обычно думают о функциональном коме в горле, который корректируется группой препаратов анксиолитиков и антидепрессантов.
Анна Сергеевна, по узи щетовидка в идеале, у лор в роча был все норм, по фгдс есть поверхностные эрозии пищевода.
Та терапия, которую Вы указали (нексиум, ганатон, альфазокс), хорошая, чтобы все дефекты слизистой (эрозии) зажили. Это классическая комбинация, соответствует клиническим рекомендациям. Обычно через 1 месяц от начала терапии, рекомендуют провести ФГДС контроль, на предмет излеченности, то есть нужно убедится, что эрозии зажили.
Анна Сергеевна, просто мне врач нечего не сказал про повторное фгдс! Значит надо сделать?
Обычно эрозивно-язвенные повреждения пишевода,желудка и ДПК подлежат ФГДС контролю через 1-1,5 месяца от начала терапии.
Анна Сергеевна, я прикрепил протокол фгдс посматрите.
Подобная картина гастроскопии может соответствовать эрозиям желудка, в пищеводе эрозий нет, доктор описывает лишь пятна (очаги) покраснения.
Анна Сергеевна, и что это значит?
Эрозии это линейные дефекты слизистой, эритема это просто пятно с воспалением. Терапия, которую рекомендовал лечащий врач корректная, чтобы эрозии зажили.
Анна Сергеевна, фгдс надо делать?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20211 ответ
- 31 Января 202217 ответов
- 16 Ноября 20232 ответа
- 28 Сентября 202514 ответов