Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела
Добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты КТ. Беспокоит тупая боль в пояснице, отдает в ноги, живот, хруст в пояснице после долгого сидения. Необходима ли операция? Большая просьба именно посмотреть КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Основные изменения по КТ на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Изменения по предоставленным данным КТ выраженные, но не критичные, но могут вызвать болевой синдром.
Лучшим методом оценки состояния межпозвонковых дисков( грыжи, протрузии и т.д.) и позвоночника является МРТ. Если есть возможность, лучше выполнить МРТ ПОП.
Показание к операции - это именно неэффективность консервативной терапии. Если болевой синдром, как описан выше, сохраняется в течение 3 месяцев на фоне комплексной консервативной терапии или развивается неврологический дефицит, то тогда стоит задуматься об оперативном лечении.
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы могут быть связаны в выявленными изменениями на КТ.
Уточните, есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывания) в ногах?
Можете ли вы встать на носки и на пятки?
Какие препараты уже принимали для купирования болевого синдрома?
Для понимания размера грыжи и степени компрессии нервных структур рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Таисия Александровна, Бывает в левой ноге ощущение, что отсидела. На носки и пятки встать могу, подвижность поясницы не ограничена, позволяет заниматься йогой.
Боль получается не на постоянной основе?
Таисия Александровна, Да, просто сейчас болит сильнее, в сидячем положении в основном, До обострения боли были на постоянной основе только когда когда долгое время сижу на работе, потом встаю. Пробовала ибупрофен, прлностью боль не убирал, но немного притуплял.
сколько длится болевой синдром (месяц, два, три?)
Таисия Александровна, терпимый болевой синдром (при вставании из положения сидя длится около года), но с месяц тому назад присоединилась боль в спине, когда сижу
Таисия Александровна, плюс еще добавились боли при движении, физнагрузке пару недель назад, и теперь болит не только поясница, но и верхняя часть спины
Елена, при таком длительном болевом синдроме рекомендовано рассмотреть прием таких препаратов, как дулоксетин/габапентин. Препараты показали свою эффективность именно при хронической боли, так как прерывают патологически сформированную связь между источником боли и болевым центром.
Препараты рецептурные и назначаются врачом на очном приеме. Например препарат дулоксетин рекомендует принимать по схеме: 1 неделя 30мг перед сном, далее по 60 мг. Прием от 3 месяцев.
препараты действуют не сразу, а через 2-3 недели, поэтому на первые 7-14 дней возможно рассмотреть назначение Эторикоксиба 90мг 1 раз в день + пантопразол 20 мг за 30 минут до приема Эторикоксиба
Принятый ответ
Если эффекта от терапии не будет, то необходимо выполнить МРТ и посетить нейрохирурга для определения целесообразности оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20201 ответ
- 23 Октября 202022 ответа
- 8 Декабря 20205 ответов
- 29 Марта 20211 ответ