Что вас беспокоит?
Болит спина, МРТ расшифровка
Здравствуйте! Очень болит спина, есть выпячивания с левой стороны в районе поясницы, боль отдаёт в ногу, нога немеет. Есть МРТ пояснично-крестцового отдела. Прошу меня проконсультировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, небольшие протрузии(выбухания диска), которые не давят на нервный корешок. Также есть Гемангиома, это доброкачественная сосудистая опухоль, ее нужно контролировать 1 раз в год. Выпячивания в области поясницы вероятно мышечное напряжение.
Скажите, куда именно идет боль по ноге ? По какой поверхности и до какого уровня? До пальцев или до колена ? Где локализуется онемение ?
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры по описанию, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Смещение позвонка 4 поясничного, обычно рекомендуется дообследование в виде выполнения рентгенографии с функциональными пробами.
Гемангиома в 4 поясничном позвонке-доброкачественное сосудистое образование, небольших размеров, рекомендуется контролировать в динамике его рост раз в 1-2 года делать мрт или кт данной области.
Также описывают синовит(воспалительный процесс в области 4,5 позвонков), может быть нагрузочного характера, если есть физ.нагрузки.
Чем-то уже лечились? До какого уровня болевой синдром в ноге? И как выглядят выпячивания о которых вы пишите? Если есть фото прикрепите пожалуйста.
Здравствуйте! Опишите характер боли.
усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль отдаёт по всей ноге?
4. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
8.Что Вы имеете в виду под "выпячиванием"?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии дисков, но они не сдавливают корешки, соответственно также не должны вызывать болевой синдром. Гемангиомы- доброкачественное образование,размером до 2-х см, клинически не значима. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я ответила на Ваш запрос?
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте! Боль по всей левой ноге, от поясницы до пальцев. Боль умеренная, но спина болит сильнее. При ходьбе , через 10-15 минут начинает ощутимо болеть,также не могу долго стоять, надо лечь сразу. Сумку женскую постоянно перекладываю из руки в руку. Онемение в пальцах ноги. Появились отёки из-за того, что не могу сходить в туалет, пока не отлежусь и не выпрямлю спину. Обезболивающие не принимаю,но, видимо, придётся, потому что боль постоянная. Подскажите, пожалуйста, дозировку НПВС и какое время их принимать? Благодарю за ответ!
П.С. Интенсивность боли 7/8
Под выпячиванием я имею в виду выпирание с левой стороны поясницы рядом с позвоночником. При нажимании на него кулаком, хрустит, как бы позвонок встаёт на место. И на некоторое время боль уходит.
Спасибо за ответ.В подобных
случаях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно-миотоническом синдроме... Один только вопрос: боль по ноге идёт по какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
Одна из схем назначения
Целекоксиб 200 мг по 1 капсуле, 1 раз в день, ежедневно, после еды - 10 дней ( основные противопоказания язвенная болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозии желудка или 12- перстной кишки)
На период приёма целекоксиба - Омез 20мг по 1 капсуле 1 раз в день, за 30 минут до еды
Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь- 2 недели ( может вызывать сонливость, во время приёма - избегать вождения в автомобиля,, работ требующих повышенной концентрации внимания и работ в условиях опасных для жизни) При хорошей переносимости сирдалуда+ сохранение болевого синдрома обычно рекомендуется приём препарата по 1 таблетке 2 раза в день или 2 таблетки (4 мг ) на ночь.
По поводу выпячивания- сделайте фото и прикрепите его в чат, рекомендуется пройти УЗИ мягких тканей ( область выпячивания) , очную консультацию невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Александра, я доступно всё объяснила? Если что-то осталось непонятным- готова объяснить
Анна Мироновна, не могу определить локализацию боли в ноге. При ходьбе немеют пальцы, а боль как при седалищном нерве, от ягодицы, скорее всего по задней поверхности больше.
Анна Мироновна, спасибо за информацию! Целекоксиб можно заменить на нурофен и в какой дозировке? Или целекоксиб эффективнее?
Анна Мироновна, да, большое вам спасибо!
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201817 ответов
- 25 Июля 201910 ответов
- 3 Сентября 20202 ответа
- 28 Ноября 20202 ответа