Что вас беспокоит?
Систематические отеки
Здравствуйте. Каждое лето сталкиваюсь с отеками на ногах, особенно после работы (сидячая), на выходных немного получше. Зимой обычно не беспокоят или не замечаю, т.к. сильных нет. Недели 3 назад, на работе за 2 дня (работаю 2х2) очень сильно отекли ноги и немного руки (поняла по кольцам) и с тех пор полностью отек не сходит. На выходных немного спадает и на работе усиливается. При этом в один день сходила на растяжку, погуляла и отек почти полностью спал, а сегодня вернулась с прогулки с усиленными отёками. До этого апрель-май проходила несколько специалистов - терапевта, инфекциониста, гинеколога, гастроэнтеролога- искала причину повышения алт, аст и плохого самочувствия, лечила гастрит, пропила курс антибиотиков по хеликобактер пилори, желудок, по-прежнему, беспокоит. У гастроэнтеролога и терапевта заранее брала рекомендацию по отекам-ждала лето). Сдала анализы по рекомендациям, прикладываю. В настоящий момент принимаю около недели Детралекс 500мг 2р, Дигидрокверцитин 200мг 2р и добавила сегодня Бромелайн 500мг. Также принимаю Адаптол 2р и Атаракс (на ночь) Витамины, омегу Утром отеки меньше, к вечеру нарастают, при нажатии образуется ямка. Когда долго сижу или лежу при первых шагах немного больно при сгибании стопы, через 5-7 метров расхаживаюсь и боль уходит, либо становится незначительной. Если просто кручу стопой есть небольшой болевой синдром (в прежние года такого не было). Правая нога отекает сильнее, чем левая и боль в ней сильнее. Почти 3 месяца назад бросила курить, беспорядочное питание и набор веса около 10кг. УЗИ брюшной полости кроме взвеси желчи в норме (ранее пила Урсосан)
Принятый ответ
Здравствуйте. Одновременно принимать Детралекс и Дигидрокверцитин не вижу смысла - это флавоноидная фракция, можно последовательно их принимать, а одновременно - только нагрузку увеличивать на печень. Бромелайн - добавили самостоятельно или назначил Доктор? Не поддерживаю большой перечень препаратов, принимаемых одновременно - возникает полипрагмазия - препараты и БАДы начинают вступать во взаимодействие между собой. По анализу снижен средний объём эритроцита это может указывать на недостаток железа и его депо ферритина и есть повышение эозинофилов - это указывает на аллергонастроенность организма предполагаю что это связано с большим количеством препаратов. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Бромелайн самостоятельное решение, из просторов интернета. Не нужно? Дигидрокверцитин пока лучше отменить?
Не нужно сейчас - это даёт нагрузку на печень, от этого и трансаминазы повышены. По анализам мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат)
Стоит пока отменить витамины и проверить железо и ферритин?
Какие витамины принимаете, напишите пожалуйста. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний. Кожа в области отека может быть синеватого цвета, обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать ОАК, биохимию крови гормоны ЩЖ, сахар, липидограмма.
Солгар «Кости, волосы, ногти», омега3, экг ранее было в норме, хотя отеки уже не первое лето, биохимию месяца 1,5 назад сдавала там те же показатели алт и аст завышены и чуть понижены лимфоциты, а нейтрофилы чуть повышены, ТТГ в норме пока болела и липидограмму делала, ее добавлю в файлы.
сейчас желательно попринимать препарат Гептрал или Гептор для нормализации метаболизма в печение на месяц.
Как долго и какая дозировка? По моей липидограмме есть вероятность, что это сердечная недостаточность? И ответьте, пожалуйста, на вопрос по витаминам, нужно ли отменять? Отмечу так же, что али и аст были повышены еще до этих препаратов, все гепатиты и т.д. исключили по анализам. Может ли эффект отеков давать проблема с желудком?
Гептрал. Рекомендуемая доза: 400–800 мг адеметионина в сутки (1–2 таблетки в сутки). Доза может быть увеличена до 1 600 мг адеметионина в сутки (4 таблетки в сутки).
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Подобная отечность может возникать при сочетанной патологии, то есть в ее возникновении учавствуют несколько механизмов.
Усиление в летнее время связано с повышением окружающей температуры, возможно недостаточным питьевым режимом чистой воды в расчете 30 мл / кг к массы тела.
Согласно креатинину маловероятна почечная патология, так как он не превышает нормальных значений.
Обычно влияет и тип питания, при повышенном употреблении соленого, быстрых углеводов, малого количества белка нарушается обмен межклеточной жидкости, накапливаясь - проявляется как отечность.
Важным является исключение патологии щитовидной железы (гормоны ТТГ Т4 Т3), патологии сердца (ЭКГ, ЭХО КГ), и вен нижних конечностей(учитывая прием детралекса возможно имеются начальные изменения).
При резком наборе веса повышается нагрузка на сердце и сосудам тяжелее проталкивать кровь, что может проявляться в виде отеков после длительного рабочего дня в малоподвижной позе.
В анализах обращает внимание снижение объема эритроцита, ферритин когда либо оценивали?
Здравствуйте, ферритин в прошлом году последний раз сдавала, был понижен, пропивала уже не помню что) для поднятия, в этом году нет, завтра пойду проверю. С сердцем, с давлением раньше никаких проблем не наблюдалось, ТТГ точно сдавала ранее тоже было в норме. Что значит "учитывая прием Детралекса, возможны начальные изменения патологий нижних конечностей"
Обычно Детралекс может назначаться при начальных проявлений несостоятельности венозной системы нижних конечностей. Уточните, Детралекс назначал врач или принимаете по поводу отечности?
Если не знаете о состоянии вен, то полезным может быть обследование в виде УЗИ.
Детралекс рекомендовал врач, именно по жалобе на отеки, как и анализы, которые приложила.
Врачом, вероятно, было заподозрено наличие венозной недостаточности, так как Детралекс является венотоником.
Дарья Михайловна, сдала анализы на железо и ферритин. Вы правы, он понижен результат <8 (норма 10-120). Подскажите, пожалуйста, что с эти делать.
Дарья Михайловна, вы правы, ферритин понижен. <8 (10-120). Подскажите , пожалуйста , что с этим сейчас делать?
Наталья, здравствуйте!
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес ИЛИ Тотема ИЛИ Тардиферон ИЛИ Мальтофер по 1 таблетке или ампуле для приема внутрь 1 раз в день не менее 1 месяца с повторной оценкой показателя не ранее этого срока🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.судя из анамнеза у вас признаки начальной хронической венозной недостаточности с компонентом лимфостаза .Это усугубляется набором веса, прекращением курения, снижением физнагрузки и возможными метаболическими нарушениями. В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ вен ног с допплером, сдать анализы для проверки почек (ОАМ, креатинин), щитовидку (ТТГ, Т4),, глюкозу и инсулин. Пока продолжайте Детралекс, добавьте компрессионный трикотаж, делайте упражнения и контрастный душ. Ограничьте соль, пейте воду, поднимайте ноги вверх вечером. Если анализы будут нормальными, причина, скорее всего, венозная и корректируется.
Здравствуйте, ТТГ в норме, калий, натрий, Креатинин в норме, если причина венозная, то каким образом она корректируется? Гинеколог назначила флемостон2, но не принимаю, подумала, что могут быть проблемы с венами, а там побочка тромбы. Правильно делаю или это не связано и препарат можно принимать?
Если предположим отёки имеют венозную природу (например, варикоз или венозная недостаточность), то их корректируют венотониками, компрессионным трикотажем и ограничением длительного стояния или сидения. Фемостон 2/10 может повышать риск тромбозов, особенно при склонности к венозным нарушениям, поэтому ваша осторожность оправдана. Перед приёмом препарата желательно проконсультироваться с флебологом или пройти УЗИ вен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Дарья Николаевна. Я специалист сервиса "СпросиВрача".
В подобных случаях можно предположить, что причиной является венозная недостаточность.
Для уточнения обычно рекомендуют УЗДГ вен нижних конечностей. С результатами консультация флеболога.
Могут быть эффективны следующие рекомендации:
- Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание
- поднимать ноги выше уровня сердца несколько раз в день, чтобы уменьшить отёки.
- Избегатьдлительного стояния или сидения, делать перерывы для разминки.
- Ношение компрессионных чулок
- продолжать прием Детралекс
- местно - гепаринсодержащие гели или мази
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Суставные боли есть? Если да, то какие суставы болят?
Утренней скованности не бывает?
Артериальное давление не повышается? На постоянной основе какие то таблетки принимаете?
Здравствуйте, по суставам ничегонеделания подобного не заметила. Боли описала в сообщении, как бы расхаживаюсь по утрам, и при движении стопы есть небольшой дискомфорт. На давление особо не жалуюсь, редко мерю, максимально поднималось до 135. На постоянной основе ничего не принимаю. Все пью последние месяцы по рекомендациям врачей , кроме Бромелайна и витамин. За всю жизнь столько лекарств не выпила)
Для снижения мочевой кислоты какие то препараты были назначены?
Никакие, эти препараты были все назначены до сдачи анализов.
Трансаминазы( алт, аст) также повышены препараты для улучшения функции печени ( гептрал 1 месяц), на счет повышенной мочевой кислоты малопуриновую диету соблюдать.
Что касаемо отеков- от повышенной мочевой кислоты также возможно.
Подскажите, пожалуйста, как вы считаете, препараты, которые сейчас принимаю оставлять в полном объёме? Плюс Гептрал начала? И сегодня пришел анализ на ферритин - он понижен <8 [10-120]. Чтобы его восполнить тоже нужно что-то принимать?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202031 ответ