Что вас беспокоит?
Головная боль
Шестой день боль в левой височной области, в течение дня слабая, в ночное и утреннее время наиболее сильная. Присутствуют слезоточивость левого глаза и заложенность носа. Иногда присутствует тошнота. Пила Баралгин, суматриптан и золмитриптан. Баралгин совсем не помог. А вот триптаны иногда снижали боль. То есть совсем не проходила, но переносилась легче.
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы и + эффект от триптанов, скорее всего речь идёт о мигрени. Раньше у Вас были такие приступы? Если впервые - головная боль началась внезапно, остро? Сколько приступов за это время?
Анна Мироновна, приступы мигрени такие бывают ежемесячно, особенно перед или во время менструации. Но чаще они длятся 1-2 дня. И при приеме триптанов проходят. А тут уже довольно долго и лекарства не помогают
Лекарства помогают, но не так сильно. В какой дозировке принимаете триптаны? Принимаете их в начале приступа? Головокружение, шаткость не беспокоят? Если такие головные боли первый раз в жизни рекомендуется сделать МРТ головного мозга
Анна Мироновна, такие приступы на протяжении многих лет. МРТ делала, показал только остеохондроз. Золмитриптан принимаю в дозировке 2,5 в начале приступа
Анна Мироновна, головокружение и шаткость не беспокоят
Остеохондроз может показать МРТ шейного отдела позвоночника, на МРТ головного мозга его не видно.
Скажите, во время приступа яркий свет,, громкий звук раздражают? Когда болит голова, что больше хочется полежать в тишине или что то сделать, прогуляться?
В какой дозировке принимаете триптаны? По 50 или по 100 мг?
Анна Мироновна, да, свет и звуки раздражают. Хочется полежать в тишине и прохладе. С МРТ ошиблась, я действительно проверяла шейный отдел
Анна Мироновна, я принимаю Золмитриптан по 2,5 мг. А если Суматриптан то по 50 мг
В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о мигрени.триптаны, например суматриптан , В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС, например ибупрофен 400 мг- в начале приступа, желательно после еды. При неэффективности ,возможен приём второй дозы суматриптана через 2 часа после первого приёма. При неэффективности рекомендуется приём антидепрессантов, например венфлаксина, обладающего хорошим обезболивающим эффектом.Препараты являются рецептурными и выписываются только при очном осмотре.
Если мигрень беспокоит чаще 8 раз в месяц, то в качестве профилактических средств возможно рассмотреть приём противоэпилептических средств,например- топирамата, ботуллинотерапию, моноклональные антитела. Если тошнота мешаг принять таблетку рекомендуется в/м инъекция метоклопрамида. Также возможен приём триптанов в диспергируемой форме или в форме назального спрея.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Мария, я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Анна Мироновна, да, спасибо. В целом более менее понятно
Анна Мироновна, подскажите, как можно выяснить причину мигрени?
К сожалению, никак. Предрасположенность к ней определяется генетически.
К провоцирующим факторам относятся психологические факторы, гормональные, изменения метеоусловий,, нарушение лиеты( алкоголь, сыры, шоколад, помидоры, орехи, чеснок, лук,, киви, продукты, содержащие глутамат; лекарственные препараты: резепин нитроглицерин, эстрогены; недо- или пересыпание, голод,гипер- или гипогликемия. усталость.
Принятый ответ
Ирина, если головные боли будут сохраняться, то Вам рекомендуется очная консультация невролога.
Здравствуйте!
Описанная вами симптоматика может соответствовать тригеминальной вегетативной цефалгии.
Уточните, приступы интенсивной боли короткие или продолжительные (можете назвать примерную длительность приступов)?
Какие интенсивность боли при выраженном приступе и какая при фоновой боли (от 0 до 10)?
Ранее у вас были подобные эпизоды головной боли?
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
При затяжных приступах мигрени обычно рекомендуется купировать сочетанием препаратов р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м до 5 дней и р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м до 5 дней в другую ягодицу, инъекции можно делать одновременно.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи(специалисты по головной боли).
Здравствуйте.
Сколько обычно длится приступ боли?
Сколько баллов вы дадите своей боли от 0 до 10 баллов?
Покраснение лица с этой же стороны есть или нет?
Что спровоцировпло развитие болевого синдрома?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202212 ответов
- 22 Марта 18 ответов