Что вас беспокоит?
Боль в ямке колена и икре.
Здравствуйте! Долгое время беспокоил поясничный отдел позвоночника, болела поясница, ягодицы, больно было дотронуться до бедер + проктолог ставил диагноз "кокцигодиния", делала снимок и КТ (прилагаю). Назначали лечение, я его тогда проигнорировала, так как лечилась у гастроэнтеролога, не хотела принимать нестероидные. Само по себе прошло. Я начала вести более активный образ жизни, подключила ЛФК, занималась очень интенсивно (брала с Ютуба различные упражнения) и много ходила. Сейчас уже почти месяц беспокоят мышцы ног, особенно внутренняя впадина правого колена, икра и внутренняя часть сбоку (на фото отметила, где боль) + иногда это все отдает в ступню, пятку. Мне кажется, это следствие занятий спортом, я сильно нагружала ноги длительной ходьбой, приседаниями и т.д. Также вернулась кокцигодиния, сохраняется тяжесть в копчике в положении лежа, из-за этого не могу спать и периодические боли в бедрах. Сейчас 1 день начала принимать аэртал, который тогда назначал врач, мазала также диклофенаком 5%, но он не помогает. Что со всем этим можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
Похоже, что в результате перегрузок Вы растянули сухожилия этих мышц. Подтвердить можно на УЗИ.
По кокцигодинии у меня никаких данных нет и причину её я я не знаю.
Исхожу из того, что диагноз кокцигодинии установлен достоверно, переломов и вывихов копчика нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть. Носить ортез на коленный сустав и ограничить нагрузку.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки на область крестца и копчика.
На область боли в области коленного сустава фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, это все таки боли, связанные с суставом, а не с мышцами?
Можно ли использовать какие-нибудь компрессы? Можно ли греть или наоборот холодное прикладывать? Продолжать ли принимать аэртал?
это все таки боли, связанные с суставом, а не с мышцами?
По локализации и описанию симптомов это боли связанные с частичным повреждением сухожилий мышц в области коленного сустава.
В народе называют "растяжение связок".
Можно ли использовать какие-нибудь компрессы? Можно. Компрессы с Димексидом, например.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно ли греть или наоборот холодное прикладывать?
Не нужно ни того, ни другого. Может быть утяжеление симптомов.
Продолжать ли принимать аэртал?
Либо Аэртал, либо свечи с Диклофенаком. Вместе нельзя.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Симптомы действительно могут быть связаны с чрезмерной нагрузкой на фоне ранее существовавших проблем с позвоночником. Но важно помнить, что это решаемо!
▪️ Что можно сделать сейчас:
▪️ 1. Временно уменьшите нагрузку – замените интенсивные тренировки на щадящую гимнастику (например, упражнения из курсов по реабилитации поясничного отдела). Избегайте приседаний и долгой ходьбы
▪️ 2. Тепло и покой – при мышечной боли помогают теплые ванны (если нет отека) или грелка на икры и бедра
▪️ 3. Аэртал – продолжайте прием, но сочетайте его с гепарин-содержащими мазями – они лучше снимают мышечный дискомфорт, чем диклофенак
▪️ 4. Кокцигодиния – попробуйте сидеть на ортопедической подушке (с отверстием для копчика) и спать в позе «эмбриона» с подушкой между ног
▪️ Если через 5–7 дней улучшений не будет, стоит сделать МРТ поясничного отдела – возможно, есть связь с нервными корешками. Но чаще такие боли проходят при разумном режиме нагрузки
▪️ Вы молодец, что активно занимаетесь здоровьем! Сейчас просто дайте телу немного отдыха – мышцы и связки восстановятся. Если тревожно, запишитесь к неврологу или реабилитологу для индивидуальных рекомендаций. Все наладится!
Александр Александрович, спасибо! Дело в том, что во время сидения и не болит так сильно, в основном в положении лежа, причем в любом положении, на спине, на животе, на боку.
Это длиться уже довольно давно. Такое ощущение, что-то давит на прямую кишку и выше по спине. Тяжесть сильная. Когда встаю, проходит, хоть спи стоя.
С коленями уже стало немного легче, наверное, аэртал помог.
Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать это мрт без направления? Оно называется просто МРТ поясничного отдела? И показывает ли оно, например, если там как-то копчик или кости задевают внутренние органы?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад1 ответ