Что вас беспокоит?
Болит левая нога
Здравствуйте! Уже около месяца болит левая нога. Боль сзади. Такой полосой. В районе икроножной мышцы, под коленом и немного заходит на бедро. Боль практически постоянная, печет, жжет, тянет ногу, иногда в пальцы боль отдает. Иногда правда, бывает ощущение, что вроде боль прошла или меньше стала, день, два, а потом по новой начинает болеть. Травм не было. Спортом не занимаюсь. Работа сидячая. Сама сделала узи, прилагаю. Что еще пройти, чтобы выяснить причину, компрессии бедренного нерва? Была у невролога, назначил рентген поясницы, не вижу смысла его делать вообще, если честно. Как исключить, что это не какая нибудь там опухоль давит?
Принятый ответ
День добрый!
Вероятнее всего, это симптомы радикулопатии (компрессия корешка грыжей межпозвонкового диска).
Чихание, кашель, натуживание усиливает боль?
В положении лежа на спине медленно поднимаете одну ногу, потом вторую, после написать, усиливается ли боль или нет.
Владимир Владимирович, При чихание, кашле, боль не усиливается. При подъеме ног, боль тоже не усиливается. Кстати, когда хожу, боль намного меньше.
Лет 5 назад делала мрт поясницы, грыж не было.
Владимир Владимирович, в августе 24г УЗИ сосудов нижних конечностей делала, все чисто было, даже варикоза нет вообще
5 лет — это большой срок, нужно переделать, тем более учитывая ваши жалобы.
Еще один момент не потянет, пишут, что бедренный нерв изменён на уровне подкреплённой ямки, но он там не проходит. В области подколенной ямки располагается большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
Уплотнения в области подколенной ямки не прощупывается?
Владимир Владимирович, Ну на ощупь ничего нет, ну я ничего не чувствую.
Владимир Владимирович, когда надавливании под коленом, больно прям
В подколенной области может находиться киста Бейкера и сдавливать большеберцовый нерв.
В какие пальцы иногда отдает? В подколенной ямке датчиком водили?
Владимир Владимирович, какие обследования пройти, чтобы точно понять причину этой боли.?
Владимир Владимирович, да, долго он смотрел, и сравнивал с правой. Вообще он мне сказал, что это из за спазма мышц
Владимир Владимирович, пальцы мизинец и рядом с ним ещё два пальца.
Это зона иннервации икроножного нерва, он является ветвью большеберцового, что вполне укладывается в гипотезу о кисте, но тогда бы ее было видно на УЗИ (если, конечно, хорошо смотрели)
Владимир Владимирович, на ощупь что слева, что справа одинаково. Никаких шишек, уплотнения нет.
1) Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела.
2) Сделать стимуляционную ЭНМГ.
Чем-то уже лечились?
Владимир Владимирович, нет, мой невролог в отпуске, я поэтому ничего не принимаю и самолечением не занимаюсь. Только массирую ногу, икроножную мышцу, под коленом, так легче. Думаю магнелис В6 хоть попить пока. И пытаюсь понять что пройти, чтоб лишних исследований ге делать и деньги зря не тратить.
Владимир Владимирович, почему, когда хожу, гуляю с собакой, например, боль уходит? Хотя бы предположения
Владимир Владимирович, А игольчатые электроды нужны?
Владимир Владимирович, и этих энмг много вариантов, при нейропатии, при чего то там еще, просто мтимуочуионная без игольчатых, с ними..... Что точно нужно? Чтобы записаться на процедуру?)
Игольчатую не надо.
Нужно посмотреть малоберцовый и большеберцовый нервы на больной ноге.
Т.е с согнутом положении болит , а когда нога прямая , то все хорошо?
Владимир Владимирович, ну вот сейчас я лежу, нога прямая, но все равно ноет под коленом и уходит вниз на икру, но больше всего жжет под коленом, эта область. А вниз как бы уже отдаёт. Бывает немного и на бедро поднимается, но остовная боль под коленом и ниже. Нет, не важно согнуть нога или прямая, боль одинаковая. Просто в спокойном состоянии болит и болит, и болит. Вот завтра на работу пойду и когда двигается, ходишь, боль меньше, а иногда и вообще проходит. На прошлой вот неделе дня два вообще не болело, я думала, что все прошло само. Но нет, вот на выходных снова болеть начало. Боль не острая, а противная, поющая, жгучий, печет, ждет, тянет икру. Когда носок на себя тяну, это приносит облегчение. Когда дочка руками эту область массирует, тоже легче прям. И кстати, когда УЗИ мне делали, у меня тоже почти не болело, но я не стала отказываться и пошла на запись. Врачу так и сказала, что вот болело около 2х недель, сейчас почти не болит. Посмотрите все равно. Смотрели вообще мягкие ткани, моя фобия онкология. Чтобы там не было никаких опухолей. Сказал никаких опухолей нет, но нерв воспплен, смотрел и правую ногу для сравнения. Постоянно перемещал датчик.
Конечно, без осмотра сложно судить о чем-то ещё, но симптомы очень кисту напоминают.
Делать еще раз УЗИ только целенаправленно искать кисту, либо тогда МРТ этой области, там-то уже точно проглядеть не получится.
Владимир Владимирович, Сегодня поясница болит, когда сижу на стуле печет сзади и бедро полосой.
Владимир Владимирович, Звоню, чтобы записаться на ЭНМГ, все спрашиваю какая точно нужна? Стимуляционная какая? Сенсорная какая то, моторная. Говорят им точно нужно понимать, что смотреть.
от поясницы по задней поверхности бедра, голени до пятки ?
Стимуляционная ЭНМГ правого малоберцового и большеберцового нервов (моторные волокна и сенсорные).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно назначается мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, если боль до самых пальцев полосой, то нужно исключать корешковый синдром (когда корешок нерва сдавлен грыжей или протрузией на уровне поясничного и крестцового отделов).
Бедренный нерв проходит также между подвздошной фасцией и связкой пахового кольца, образуя относительно узкий канал, может сдавливаться на этом уровне, вызывая туннельный синдром.
С целью диагностики туннельного синдрома проводится энмг стимуляционная.
Марина Алексеевна, болит в районе только икроножной мышцы и под коленом. Область бедра не болит. Почему так? Если сдавливает в пояснице?
Марина Алексеевна, выше доктор пишет, что по УЗИ описывают бердренный нерв на уровне какой то там ямки, но он там не проходит. Что можете сказать вы об этом? Вот сейчас на давила под коленом, больно.
Нет, бедренный нерв не проходит через подколенную ямку, все верно.
Значит нужно делать ЭНМГ стимуляционную нижней конечности, чтобы найти причину, если радикулопатия будет, то в принципе ее тоже по энмг опишут.
Марина Алексеевна, что такое энмг?
Электронейромиография, метод диагностики по которому оценивается проводимость по нервным волокнам(двигательные, чувствительные).
Марина Алексеевна, что это исследование нам даст? Как увидеть, что сдавливает нерв, какой и где?
Где и какой нерв сдавливается это обследование и покажет.
Сдавливаться может в узком канале самого нерва, это тоже покажет.
Марина Алексеевна, Звоню, чтобы записаться на ЭНМГ, все спрашиваю какая точно нужна? Стимуляционная какая? Сенсорная какая то, моторная. Говорят им точно нужно понимать, что смотреть.
При выполнении стимуляционной энмг важна оценка и сенсорных и моторных волокон.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае информативно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
По описанию больше данных за радикулопатию ( т е раздражение корешка , который инервирует ногу )
К приему можно рассмотреть антиконвульсант, например габапентин
Алена Алексеевна, выше доктора пишут, что нет в подколенного ямке бедренного нерва, не понятно по УЗИ, ошибся доктор.
Иррадиация боли от бедренного нерва может Быть в область коленного сустава
Алена Алексеевна, на УЗИ описывает бедренный нерв в подколенной ямке, но он там не проходит. Вот и не понятно УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно выполнить МРТ пояснично-кркстцового отдела позвоночника, чтобы определить наличие грыж межпозвонкового диска на поясничном уровне.
Также можно выполнить стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) для определения нарушения проведения импульса по нервам ног, на ноги ставят электроды и смотрят как проходит импульс
Во время боли следует исключить нагрузку. Конда боль пройдет нужно будет делать лечебную физкультуру.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При нейропатической боли (когда поражен нерв) также рекомендуем прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Екатерина Александровна, что либо принимать я не хочу, пока не будет выяснить причина. Я хочу понять, и найти причину. Прежде чем пихать в себя лекарства.
Выше доктора пишут, что по УЗИ ошибка. Нет в подколенной ямке бедренного нерва. Значит не он болит.
Узи не является специфическим методом для определения причины болей
Боль в ноге может быть при сдавлении нервного корешка идущего в ногу на уровне поясничного отдела позвоночника (боль может быть только в ноге, в пояснице не обязательно)для этого выполняют МРТ пояснично-крестцовоно отдела
также может быть боль в ноге при сдавлении в области самой ноги (для этого выполняют стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей)
Екатерина Александровна, Звоню, чтобы записаться на ЭНМГ, все спрашиваю какая точно нужна? Стимуляционная какая? Сенсорная какая то, моторная. Говорят им точно нужно понимать, что смотреть.
Желательно посмотреть Стимуляционная ЭНМГ сенсорных и моторных нервов, нерв идущий по задней поверхности ноги имеет как моторные так и сенсорные ветви
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам можно предположить наличие кисты бейкера в подколенной ямке с влиянием на нерв, либо же радикулопатию в результе протрузии или грыжи диска на поясничном уровне.
С целью дообследования можно пройти:
-Узи подколенной области)( исключить кисту)
- мрт поясничного отдела позвоночника (исключить грыжу/протрузию с влиянием на нервный корешок).
Если будет обнаружена киста бейкера - то консультация ортопеда. Если грыжа - то лечение у невролога.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какая зона голени болит (передняя, внутренняя, задняя, наружная поверхность)?
Желательно выполнить стимуляционную энмг ноги для уточнения диагноза.
Если бы было бы что-то выявлено в подколенной ямке, сдавливающее нерв, то в этой ситуации было бы что-то на узи найдено. Онемение где-то есть?
Анастасия Владимировна, Болит задняя поверхность. Основная боль под коленои и отдаёт ниже. Печет, ноет. Сегодня болит поясница. Онемение нет, чувствительность есть. Когда хожу, боль меньше. Сейчас сижу немного печет и заднюю поверхность бедра.
Если говорить о бедренном нерве, то он иннервирует передне-внутреннюю поверхности бедра, голень и внутреннюю поверхность стопы. Задняя поверхность голени иннервируется боьшеберцовым нервом. Поэтому, если говорить о той зоне , что вы озвучиваете, то стоит подумать все-таки о выполнении стимуляционной энмг ноги, и прикрепите пожалуйста осмотр невролога, если там есь данные неврологического статуса.
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
При радикулопатии ( сдавление грыжей или протрузией нервных корешков ) были бы боли полосой от поясницы
Лилия Альбертовна, Сегодня болит поясница. Когда сижу, немного печнт и по задней поверхности бедра, но все же основная боль под коленом. И ниже.
В таком случае необходимо добавить и мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, Звоню, чтобы записаться на ЭНМГ, все спрашиваю какая точно нужна? Стимуляционная какая? Сенсорная какая то, моторная. Говорят им точно нужно понимать, что смотреть.
Стимуляционная нужна. Обычно смотрят и сенсорную ( за боль отвечает , за чувствительность) , и моторную ( двигательные волокна )
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201867 ответов
- 18 Июня 20245 ответов
- 30 Мая 202519 ответов
- 3 Июня 20255 ответов