Боль в левой ноге

Анна Попович30 Мая 2025

4.1

Невролог

Ирина, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер боли:
усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
2. Боль отдаёт по всей ноге, до самых пальчиков? По какой стороне: передняя, задняя, боковая?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?

В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. К сожалению, абсолютно безопасных НПВС нет. Поэтому при их назначении должен учитываться анамнез жизни: язвенная болезнь желудка и /или 12- перстной кишки, эрозии желудка и/ или 23- перстной кишки, бронхиальная астма, повышение артериального давления и другие. Назначение НПВС проводится индивидуально.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я ответила на Ваш запрос?
Дайте пожалуйста обратную связь.

Алена Понарина30 Мая 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Да , первая линия терапии при болевом синдроме нпвс ( например , мовалис, нимесил)
В таком случае Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению как пример : ( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Екатерина Савина30 Мая 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте, по описанной вами картине вероятно всего есть сдавление нервного корешка на фоне физической нагрузки.
Чтобы профилактировать данные изменения не стоит делать наклон вниз с прямыми ногами, нужно садиться на корточки с прямой спиной, либо использовать маленький стульчик. Если необходимо наклониться также можно использовать на нагрузку полужесткий поясничный корсет до 3-х часов в день.
Лечебную физкультуру нужно делать, но если возникает боль упражнения лучше отложить.
Можете использовать местно на поясницу гели НПВС (например кетопрофен,найз, диклофенак)
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней (чтобы защитить желудок)
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день

При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)