Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3295312

Что вас беспокоит?

Немеют кисти рук

Здравствуйте! Проблемы с руками появились ещё в 2023 году,после физических нагрузок. Невролог поставила диагноз синдром карпального канала. Принимала артрозан+ омепразол,колола нейромидин и делала фонофорез с гидрокортизоном. Боль периодически уходила,приходила. Позже пила Преднизолон 20 мг по схеме, опять боль уходила. В январе этого года делала ЭМГ исследование ,доктор сказала,что результаты неплохие,показаний к операции нет! Потом колола дексаметазон + эуфиллин,тоже ненадолго помогли.Пропила таблетки октолипен 600 мг 2 месяца), мильгамма, аксамон 20 мг,пью 3-й месяц.,делаю ЛФК. Онемение сохраняется особенно по ночам.,ношу на руках бандажи во время работы. Подскажите пожалуйста,может всё-таки есть смысл сделать операцию,или ещё что-то может помочь? Заранее спасибо!

В июле 2024 года сделана операция по удалению аденомы паращитовидной железы
56 лет
2 Июня 2025·Просмотров: 162·Марина, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ.
Показания к оперативному лечению: парез(объективное снижение силы в кисти), стойкий болевой синдром, который нарушает качество жизни. Пробовали использовать полужесткий ортез на ночь? Блокаду нерва под УЗИ-контролем?

Анастасия Юрьевна,
Спасибо за ответ!
Ортезы на ночь не пробовала и блокаду не делала
Фото ЭНМГ переслала

По ЭНМГ нет серьёзных отклонений. Если сила в руках сохранена,то стоит начать с ортезирования и блокады. Оперативное лечение не всегда может дать тот эффект, который требуется, это тоже риски

Анастасия Юрьевна, "ортезирование" - это носить ортезы и днём и ночью? или что-то другое?
Чтобы сделать блокаду,как я должна поступить?
Все это время я наблюдалась в платной клинике (даже если честно сказать,доктор ушла в декретный отпуск и мы с ней общались по Ватсаппу)
Я вновь должна пойти к неврологу, чтобы мне назначили блокаду?
Поясните пожалуйста!

Анастасия Юрьевна, прикрепила фото бандажа,которые я ношу на работе

Да, ортезирование- это ношение ортезов. Обычно используется только на ночь. Днем используется по необходимости. Бандаж может сдавливать ткани,что усилит онемение. Тут индивидуально.
Блокаду проводит нейрохирург или хирург, отдельно проходивший обучение. Лучше под УЗИ-контролем

Принятый ответ

Добрый день! Если подтвердился диагноз синдром карпального канала- это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья.

В лечении используют:
1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии на уровне запястья для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение
2. Оперативное лечение : рассечение связок, сдавливающих нерв на уровне кисти

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае имеет смысл дополнить исследования УЗИ карпального канала, чтобы визуально оценить степень сдавления нерва и, с учётом неэффективности консервативной терапии, из методов лечения оптимальным будет блокада срединного нерва, в случае сохранения болевого синдрома в этом случае только оперативное лечение.
Либо, если по УЗИ опишут значительную степень сдавления, то также, только оперативное лечение.
С учётом двусторонней симптоматики имеет смысл оценить уровень ТТГ, РФ, чтобы исключить вторичный синдром карпального канала

Евгений Олегович, здравствуйте!
Как таковой боли у меня нет.Ночью просыпаюсь от онемения в основном 3-х пальцев,большого,указательного и среднего

По диагнозу всё верно - это и есть проявления синдрома карпального канала, блокада не в плане лечения боли, а с точки зрения введения препарата в проекцию нерва, чтобы снять его отёк и убрать проявления проблемы (в Вашем случае, онемение)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бандаж не поможет, необходим отрез в котором есть пластина, чтобы вы не могли согнуть кисть. Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь, а лучше на 24 ч в день 1 месяц.

Возможна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении или проведении лечебных внутриканальных блокад с ГКС в режиме раз в 2 недели в течение 1 месяца.

Таисия Александровна, спасибо за ответ
Те я иду на прием к неврологу, чтобы мне сделали блокаду

Направление могут дать невролог, но делает блокаду обычно нейрохирург. Перед этим могут назначить УЗИ срединных нервов. Если симптоматика будет сохраняться, то можно рассмотреть оперативное лечение. По ЭНМГ сенсорные ответы значимо снижены.

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобном случае обычно рекомендуем блокаду с дипроспаном периневрально, ношение ортеза. Оперативное лечение в таких случаях не требуется. Однако, стоит проконсультироваться с нейрохирургом очно, так как это его профиль и его мнение будет важным. Так же рекомендуется выполнять массаж, избегать чрезмерной Физ нагрузки и длительного сгибание в лучезапястном суставе

Здравствуйте!
Обычно рекомендуется ношение ортеза на область сустава, если симптоматика преимущественно в ночные часы, то надевать ортез рекомендуется на ночь.
Также рекомендуется выполнение блокад в область сустава(может выполнить нейрохирург или травматолог), неврологи обычно не практикуют суставные блокады, в редких случаях.
Также рекомендуется выполнение лфк при синдроме карпального канала.

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем

Лилия Альбертовна, спасибо огромное!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.