Что вас беспокоит?
Происходят постоянные нарушения
В июне 2024 году у меня произошло нарушение речи, просто сидела ела в столовой надо мной дул кондиционер и в моменте я понимаю, что я не внятно говорю, это длилось буквально 20 секунд. После этого 9 месяцев не было никаких сил даже кушать, я просто спала постоянно и начались панические атаки. Буквально месяц назад, я убиралась) может резко встала или что, я кстати всегда когда встаю у меня темнеет в глазах. При этом чувствую себя хорошо, когда встала я понимаю что у меня в глазах звездочки, мигание, я испугалась легла спать, просыпаюсь руки ватные, голова сильно болит. Ходила к офтальмологу, сказали сетчаткой все хорошо, видимо сосуды. Буквально вчера ходила гулять ее на долго поднялась на 4 этаж и руки тоже стали ватные, половина слов из головы пропали, читаю сообщение и не понимаю суть что написано, легла спать, проснулась все хорошо. Уже постоянно делаю зарядку Шишонина, разминаю плечи , голову, чтобы кровообращение нормальные было и всё равно где-то что-то происходят. МРТ головы делала 2024 году сказали все хорошо. Сейчас я еще в положении на 13 неделе и в беременность начало еще уши закладывать, когда хожу.
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите подробнее вашу головную боль, усиливается в покое, возникает ли с одной стороны, сопровождается тошнотой, светобоязнью и раздражительностью к звукам? Вышеописанные нарушения наступают перед приступом головной боли ?
Кристина Эдуардовна, здравствуйте) нет когда происходят какие- то нарушения ничего не болит. Голова болела, когда у меня в глазах мигание было, я легла спать и проснулась руки ватные и голова тогда заболела, вообще головными болями не страдаю. Тошноты нет никакой, если только токсикоз небольшой, но это не связано. Светобоязни и раздражительности к звукам нет. В основном сначала происходит нарушение, а потом может голова болеть, но не всегда
А вы делали ЭЭГ?
Кристина Эдуардовна, да делала.
Написано в бумаге таким образом: Биоэлектрическая активность головного мозга дезорганизована.
Отчетливой межполушарной асимметрии и пароксизмальной активности не выявлено.
Главное нет эпилептиформной активности, а вы короткий или длительный мониторинг делали ?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая сочетание кратковременных неврологических жалоб и эпизодической последующей головной боли, можно предположить мигрень с аурой (в целом, беспокоят периодические головные боли, требующие обезболивания?)
В данной ситуации есть вариант оценить клинически: если возникнет такая ситуация с последующей головной болью либо просто возникнет интенсивная головная боль, требующая обезболивания, принять суматриптан 50мг, однократно - регресс головной боли на этом фоне подтвердит наличие мигрени.
Планово, с целью исключения других причин (транзиторные ишемические атаки) имеет смысл исключить редкие причины, потенциально вызывающие инсульты в молодом возрасте:
• Диагностика антифосфолипидного синдрома:
антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• определение гомоцистеина
В целом, данные исследования зачастую назначаются и при беременности (также оценивается риск тромботисеских осложнений)
+ МР-ангиограция сосудов головного мозга (безконтрастное исследование)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Ухудшение состояние при резком переходе в вертикальное положение- это вероятнее всего ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД). В таких случаях не рекомендуется вставать резко.
По поводу панических атак и слабости пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, здравствуйте) Прошла тест, все красное: тревога 14, депрессия 11 (клинически выражена)
По тесту высокие баллы. В таких случаях в беременность лучше обратиться к психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии. Начинают обычно с когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которая обладает доказанной эффективностью. Либо с антидепрессанта из группы СИОЗС (сертралин является самым безопасным в беременность). Без лечения есть риски развития тяжелой послеродовой депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень
Также нужно исключить железодефецитц -проверить уровень ферритина. Стрессов и переживания не было перед возникновением симптомов?
Для купирования боли во 2 триместре можно использовать :
Нурофен экспресс форте 400 мг
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50 мг- не разрешено по инструкции , но применяется во всем мире и тератогенный эффект не доказан.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
Нейромодуляция: Cefaly. Queen Crown (не зарегистрован для терапии М)
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давление хоть раз измеряли?
Когда последний раз сдавали ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, вит.Д.
Прикрепите пожалуйста результаты мрт головного мозга.
Консультированы вы хоть раз неврологом?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20229 ответов
- 5 Января 202311 ответов
- 2 Октября 202325 ответов