Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3302744

Что вас беспокоит?

Боль в верней части живота тошнота

Здравствуйте. Сломал серьезно ногу, лежал пол года , начались проблемы с внутренними органами . кишечник плохо работал ставили рефлюкс желудку. Стал двигаться вставать проблемы часть ушла но появились, спустя 4 месяца после выписки из травмы , боли в верхней части живота правее центра 3-5 см и они как то откликаются с болью в спине в тех же районах. Чувство голода сопровождается тошнотой. Стул не стабильный. Слабость. Пил нексиум , де нол, Альмагель а, (когда чувство боли появляется). И Мотилиум после еды. Это по рекомендациям по рефлюксу. Сделал кт брюшной полости, фндс, желудка , кровь сдал. Кровь хорошая, кт в пределах моего основного заболевания ( Вильсона Коновалова с поражением печени( цирроз печени с 1991 года )) фгдс тоже почти в норме только добавилась гастропатия вне активности.

Цирроз печени, Раньше ставили хронический гастрит,
49 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 95·Виталий

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий.Судя по описанию, жалобы могут быть связаны с портальной гастропатией, нарушением моторики ЖКТ и функциональной дуоденопатией на фоне портальной гипертензии. По ФГДС — гастропатия вне активности, но даже без воспаления при ВРВП может сохраняться чувствительность слизистой. Анализы крови в пределах нормы, что подтверждает относительную компенсацию состояния. В таких случаях обычно используют итомед по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3–4 недели. Вместо альмагеля А целесообразен маалокс по 1 пакетику 2–3 раза в день после еды — он безопаснее при длительном применении. Нексиум допустим коротким курсом — 20 мг утром до еды 2–4 недели при выраженной тошноте. Важно избегать приёма нестероидных противовоспалительных, крепкого кофе, алкоголя. Питание — тёплое, дробное, с ограничением животных жиров. Как вы себя чувствуете между приёмами пищи — остаются ли спазмы или тяжесть?

Елена Борисовна, меня почти 4 месяца каждый день кололи в больнице обезболивающими, меняя только сами лекарства. И 2 месяца антибиотики не знаю дозы но капельницы были долгими. Может это как то посадило желудок. Между перерывами на еду в целом относительно нормально чувствую. Чувства неприятные как тошнота появляются при наступлении голода если долго не скушать что то то появляются боли. И если много стешь тоже чувство камня в желудке. Забыл сказать я еще пропиваю урдоксу по 2 капсулы на ночь. Это тоже от рефлюкса рекомендовали да и для печени точнее цирроза моего та же рекомендация вредных привычек не имею.

Длительное лечение обезболивающими и антибиотиками действительно могло усугубить чувствительность слизистой и нарушить моторику желудка. Тошнота на голодный желудок и чувство тяжести после еды могут быть проявлением замедленного опорожнения. Урдокса по 2 капсулы на ночь — обоснована при циррозе, снижает давление в системе воротной вены и частично влияет на моторику. С учётом жалоб важно поддерживать регулярное дробное питание малыми порциями, избегая голода и переедания.

Елена Борисовна, спасибо за консультацию. Попробую добыть лекарства нужные)) я еще нахожусь в полулежачем образе жизни, нога с аппаратом Елизарова, перемещаюсь сугубо на костылях. Потому и в поликлинику к врачам проблема сходить. Благо случайно сай этот увидел. Получил полный ответ на свой вопрос. Осталось решить проблему с утомляемостью )) может тоже сто то посоветуете,?

Учитывая длительную малоподвижность, перенесённое лечение и фоновое заболевание, утомляемость может быть частью общей картины. В таких случаях обычно оценивают уровень гемоглобина, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, общего белка, альбумина и ТТГ. Эти анализы помогают исключить анемию, белковую недостаточность и скрытый гипотиреоз, которые часто сопровождают слабость.

Принятый ответ

Виталий, добрый день
По результатам обследования значимых отклонений по желудку, с которыми могли бы связать ваши жалобы - нет
Вероятнее наличие функциональной диспепсии
Рефлюкс желчи дает тошноту, при этом горечи во рту может не быть ( зависит от высоты рефлюкса)
По КТ также значимых отклонений нет, все в рамках заболевания
Терапию прокинетиками я бы рекомендовала продолжить- мотилиум ( только принимают его до еды за 20 минут) курсом 7-10 дней, затем переходят на прокинетики для более длительного приема - например тримедат 200 мг 3 раза в день до еды за 20 минут до месяца
По КТ осмотрена тонкая кишка, важно исключить и патологию толстой кишки, по возрасту показана и колоноскопия - как скрининг - кал на воспаление - кальпротектин , кал на скрытую кровь высокоспецифичный - если будет обнаружена скрытая кровь и будет высокий кальпротектин- пройти колоноскопию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.