Что вас беспокоит?
Приступ со зрением
Добрый вечер, уважаемые неврологи. У меня случился сегодня странный приступ. Работа сидячая дома, я вышел за хлебом, пришёл домой понимаю что вижу как то странно, как будто не всё, пелены нет но не все буквы, потом увидел зигзаг который от середина глаза всё становился больше. Меня это напугало, померил давление 148 на 80. Работать за ПК уже не мог, узор пошёл в право вырос очень большим и начался колейдоскоп. Замечал это только слева. Теперь я думаю это была ТИА. После того как ушли узоры в глазах, примерно час поболела голова справа, но не сильно и всё прошло. Руки и ноги двигались, речь была в норме, только страх этого. Я сам человек тревожный. Пил АД на протяжении 7 мес. Так же я гипертоник пью Небилет с утра 2.5мг и вечером Престанс 5+10 мг. Последние 3 дня у меня давление низкое, 105 на 70 или 115 на 75. Моё рабочее чаще 125 на 80. Немеют пальцы рук, указательный и мизинец. Пятка слева чаще ватная как будто. Писки в ушах бывают секундные. Как будто раз и заложило ухо. Когда ложусь на диван на секунды распирает голову и пульсирует, очень неприятно. Я очень переживаю, ведь есть извитость артерий. Вдруг это ТИА и оно вернётся инсультом. Алкоголь я не пью, так как после ГТР мне даже от бутылки пива плохо. Помогите, пожалуйста. Обследования прикрепляю за прошлый год. МРТ, УЗИ. Также когда просыпаюсь на секунды вижу перед глазами узоры как паутину и проходит.
Здравствуйте! После этих зрительных симптомов была головная боль? По описанию симптомов больше похоже на зрительную ауру при мигрени.
Какой антидепрессант принимали? Была ли ремиссия? Почему отменили? Минимальный курс приёма антидепрессанта при тревожном расстройстве не менее 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма.
Боль началась вверху справа в голове ближе к середине. Немного отдавало в глаз и прошла боль черёд минут 40. Принимал Золофт, я в ремиссии вроде. Чувствую себя хорошо. Что такое было сегодня не понимаю, первый раз в жизни. Мне кажется это ТИП была.
Нет, ТИА так быстро бы не прошла и при ней не бывает головной боли. + смещение зигзага на периферию - это симптом зрительной ауры.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Посмотрите картинки, было что-то из этого
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Дня уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Было как на 2.4 картинке. Как на 4 уже в конце, ушло в левый бок глаза.
На картинке представлены различные виды мигренозной(зрительной ауры). По описанию это тоже она. Если приступы мигрени редкие,то только симптоматическое лечение- нпвс в первые 30минут от начала головной боли. К сожалению, препаратов для снятия именно ауры нет. Она сама проходит в течение 60минут(каждый симптом ауры может быть 60 минут). Из других видов ауры бывает онемение, нарушение речи и др.
Если приступы частые,то необходим очный приём невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
Подскажите, пожалуйста, МРТ стоит ли делать снова? Анализы крови?
За писк в ушах иногда переживаю, как будто закладывает. Также заметил, что последниее 3 дня давление низкое бвдо
Нет, при мигрени МРТ проходить не требуется,тем более, если вы его проходили раньше.
Изменение АД в целом не характерно для неврологической патологии. Но при любом болевом синдроме может быть незначительное повышение,как и в приступ мигрени.
После приступа может сохраняться слабость, разбитость, болезненность кожи головы, чувствительность к громким звукам, яркому свету и даже резким запахам.
В приступ мигрени тоже может быть болезненность кожи головы, чувство жара, приливов, разбитости, свето-, звукочувствительность, тошнота и даже рвота при тяжелых приступах, усиление при физической нагрузке. Не обязательно наличие всех симптомов
Господи, вы меня успокоили прям. Да коза головы немного болела, правая часть лица ближе к глазу болела тоже.
Иногда боль отдаёт даже в челюсть, это тоже характерно для мигрени. Не переживайте, мигрень - это одна из самых частых головных болей у детей и взрослых. При мигрени с аурой только запрещено курение,других ограничений к жизни нет.
Последний вопрос, при кашле отдает в правый глаз теперь после сегодняшнего.
А второй вопрос, я как раз курю айкос, причём не мало....
Мигрень с аурой сама по себе не опасна,но совместно с курением это повышает риск инсульта(симптомы ауры будут длиться больше 24 часов).
После приступа болезненность в мышцах ещё может остаться какое-то время, можно использовать нпвс.
Курить в принципе надо бросить? Иди только когда приступы? Просто очень тяжело бросить
Курить нужно бросить однозначно.
Хорошо, спасибо большое. Буду стараться бросить курить. Думаю вернуться на АД, так как тревога есть со мной всегда. То пятка ватная, то губа немеет
Принятый ответ
Да, такие онемения чаще всего в рамках тревожного расстройства. Мигрень тревога тоже может провоцировать. Из других триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток сна, алкоголь (особенно красное вино), но все индивидуально
Здравствуйте!
Если после зрительных нарушений была головная боль, то это мигрень с аурой. У людей предрасположенных к мигрени бывают как классические приступы мигрени с аурой, так и просто аура(обезглавленная мигрень, без головной боли, но со зрительными нарушениями).
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением занимаются врачи-цефалгологи.
В жизни мигрени не было. Голова поболела минут 40 и прошла сама, боль была 6/10. Вдруг это все таки ТИА
Нет, это точно не тиа, при тиа нет головной боли и так быстро транзиторная ишемическая атака не проходит.
Мигрень может появиться в принципе в любой промежуток времени в жизни, даже если ее никогда ранее не было, это наследственное заболевание, вероятность, что мигрень есть у кого-то из родственников высокая.
В семье ниукого не было мигрени. Вы наверно помните меня, я часто по гтр писал. Так вот в 2023 году болела левая сторона сильно головы, до жути. Потом прошло. А вот сегодня справа поболело после этого калейдоскопа в голове. Само прошло. Еще по утрам начал замечать, глаза открываю на секунды паутина в глазах такая или как будто третрадь в клеточку
Давление могло подняться от того что я испугался? Потом само упало в норму у меня.
Вы описываете классическую картину мигрени, не переживайте, это не опасно.
Давление, конечно, могло подняться если перенервничали.
Последнее 2 вопросов если можно.
Мама колит мне метуцин вел и пирацетам. Это мне можно? Для сосудов Колю, не знаю есть ли толк.
Второй вопрос когда сижу работаю и встаю, или ложусь голову на секунды распирает и проходит.
Противопоказаний к приему пирацетама и метуцинвела нет, но у препаратов низкая доказательная база и сомнительная эффективность, препараты по эффективности можно проверять по сайту MedIQ.
«когда сижу работаю и встаю, или ложусь голову на секунды распирает и проходит» обычно так проявляется головная боль напряжения на фоне мышечно-тонического синдрома в шейном отделе позвоночника (из-за мышечного спазма, если была длительная нагрузка статическая на шейный отдел).
Можно периодически вставать делать гимнастику по шишонину.
Также периодически проходить курс массажа на шейно-воротниковую область, если работа связана с компьютером.
Спасибо большое Вам.
Извините, пожалуйста, можно самый последний вопрос. Как избежать инсульта в таком возрасте. Курить я теперь точно брошу, раз с мигренью нельзя курить. Работа сидячая я хожу много вечером, чтобы компенсировать это. Какие препараты для сосудов можно проколоть? Чтобы действительно не пустышка.
Сосудистые препараты и ноотропы это в принципе все маркетинг без хорошей доказательной базы.
Основная причина инсультов-бляшки и атеросклероз, а они профилактируются по другому.
Здоровым образом жизни(спорт, лфк), правильным питанием, отказом от вредных привычек, соблюдением режима дня и сна.
Можно периодически сдавать анализы крови в рамках диспансеризации, проверять холестерин, делать экг.
То есть нет препаратов которые бы помогли например мне чувствовать себя лучше. Понял вас. Буду стараться менять образ. Сейчас из за лечения астмы я набрал вес и ожирение 1 степени. Это очень плохо влияет на давление
Принятый ответ
К сожалению, ноотропы и сосудистые препараты не прошли достаточно клинических исследований, поэтому говорить о точной их пользе нельзя. Зарубежом такие препараты вообще не используются.
Добрый день! По вашим обследованиям -без патологии. Извитость сосудов - это врожденное, анатомический вариант нормы. Факторами риска инсульта были бы атеросклеротические изменения и бляшки - у вас их не описывают.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой. Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
В том то и дело что голова поболела минут 40 и прошла сама, в глаз правый отдавало немного. Просто мигрени в семье ниукого нет. Я так переживаю что это прединсульт.
На ТИА данное состояние не похоже, так как симптомы сохранялись бы длительное время ( до 24 ч). Также была бы еще другая очаговая неврологическая симптоматика ( слабость в руке, ноге/нарушение речи/выпадение полей зрения).
А еще тошнило внезапно немного и прошло. Пончо ное дело что испугался, может и давление из за этого и скакануло. Кризов у меня не было, только когда лечил тревожное расстройство
Тошнота как раз характерна для мигрени и является ее диагностическим признаком.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20237 ответов
- 1 Августа 20251 ответ
- 16 Августа 20251 ответ