Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника
Здравствуйте, у жены более двух месяцев боли в грудном отделе позвоночника, возле лопатки слева, боль пронизывает насквозь до груди. Начинается с вечера болит ночью и утром. Днем болит но меньше. Кололи Диклофенак 3 дня, сейчас пьет эторикоксиб 60 мг по 1 таблетке в день и тизанидин 1 мг днем 2 мг на ночь. Боль не проходит. Делали МРТ шейного отдела и кт огк. На кт дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника. Сдавали ревмопробы и тест на болезнь Бехтерева , сдавали анализы для исключения множественной миеломы, вроде все в норме. Скажите как лечить боль и какие обследования ещё пройти
Здравствуйте! Боль уменьшается при приеме препаратов или не меняется? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? В связи с чем появилась боль в самом начале 3 месяца назад? На сколько баллов от 1до 10 болит? Пробовали добавить дексаметазон? Прикрепите пожалуйста результаты обследований к вопросу.
Здравствуйте, утренней скованности нет, боль ни с чем не связана появилась сама по себе, болит на 7 баллов. Дексаметазон не пробовала. Анализы прикрепил
Ещё из симптомов больно поворачиваться или наклоняться
Боль при приеме препаратов уменьшается, но потом появляется опять
Принятый ответ
В шейном отделе есть грыжи, но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
По КТ прицельно позвоночник не смотрели и КТ видит лучше позвонки, а не мягкие ткани. Если боли длительные,то в таких случаях лучше дополнительно пройти МРТ грудного отдела позвоночника для перестраховки.
К лечению можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней
+ массаж, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия), пластырь версатис местно или гель с нпвс, аппликатор Кузнецова.
Также по возможности добавить лфк (можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot), йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Если на фоне лечения не будет улучшения, то назначаются габапентин ищи противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты рецептурные, необходим очный приём.
Спасибо большое за консультацию
Здравствуйте! По данным биохимического анализа крови у Вас незначительно повышен С- реактивный белок. Жалобы у Вас на боли в грудном отделе позвоночника, а сделали Вы МРТ шейного отдела позвоночника. Шея тоже болит? Боль в грудном отделе усиливается при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, при глубоком вдохе ? Одышка при ходьбе?
В подобных случаях обычно рекомендуется сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
МРТ шейного отдела прикрепил, при вдохе бывает боль, при ходьбе и подъёме боль не усиливается. Больно поднимать руки вверх особенно с грузом, например с полным чайноком . шея тоже болит
Спасибо за ответ. Вы прикрепили МРТ шейного отдела позвоночника, а на первом месте у Вас боли в грудном отделе. Я видела, что Вы делали КТ, но это КТ грудной клетки, а не грудного отдела позвоночника. Конечно, там затрагивается грудной отдел, но прицельно он не исследовался. Это во первых.А во вторых МРТ более информативен как метод исследования позвоночника
Спасибо большое за консультацию
Здравствуйте, По МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения и грыжа (выбухание межпозвонкового диска) давления на нервный корешок не описывают, поэтому болей эти изменения давать не должны.
Так как болит грудной отдел нужно делать МРТ грудного отдела позвоночника, так как нервные корешки которые болят в грудной клетки идут от грудного отдела.
Эторикоксиб и сирдалуд можно продолжать, можно увеличить тизанидин днем до 2 мг.
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также про длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае рекомендуют проведение мрт грудного отдела позвоночника. Незначительно повышен с реактивный белок, что может говорить о воспалении. Из медикаментозных методов лечения можно добавить к лечению: дексаметазон по 8 мг внутримышечно три дня утром.
Здравствуйте! Проводились ли ЭКГ, ЭХО КГ (Узи сердца), консультировали ли супругу терапевт, кардиолог?
КТ ГОП - описывают только наличие остеохондроза (дегенеративные изменения), это возрастные изменения ничего критичного. Желательно пройти МРТ ГОП.
МРТ ШОП также описывают признаки остеохондроза (дистрофические изменения), наличие грыж С2-3, С6-7 (есть влияние на корешки), протрузии С3-6.
При данных изменениях в острый период, когда присутствует болевой синдром также назначается медикаментозная терапия противовоспалительными обезболивающими препаратами, препаратами из группы миорелаксантов.
При уменьшении болевого синдрома и с целью профилактики дальнейшего обострения необходимо внести коррективы в образ жизни: избегать длительного неудобного положения, чаще делать перерывы в работе, делать гимнастику; проводить курсы массажа воротниковой зоны, спины 2-3 раза в год. Хорошо помогают занятия плаванием, йогой, иглорефлексотерапия. Можно обратиться к мануальному терапевту для мягких мышечных воздействий.
А также рекомендуется ношение ортопедического воротника, корсета, подбирается индивидуально.
Здравствуйте! Проводились ли ЭКГ, ЭХО КГ (Узи сердца), консультировали ли супругу терапевт, кардиолог?
КТ ГОП - описывают только наличие остеохондроза (дегенеративные изменения), это возрастные изменения ничего критичного. Желательно пройти МРТ ГОП.
МРТ ШОП также описывают признаки остеохондроза (дистрофические изменения), наличие грыж С2-3, С6-7 (есть влияние на корешки), протрузии С3-6.
При данных изменениях в острый период, когда присутствует болевой синдром также назначается медикаментозная терапия противовоспалительными обезболивающими препаратами, препаратами из группы миорелаксантов.
При уменьшении болевого синдрома и с целью профилактики дальнейшего обострения необходимо внести коррективы в образ жизни: избегать длительного неудобного положения, чаще делать перерывы в работе, делать гимнастику; проводить курсы массажа воротниковой зоны, спины 2-3 раза в год. Хорошо помогают занятия плаванием, йогой, иглорефлексотерапия. Можно обратиться к мануальному терапевту для мягких мышечных воздействий.
А также рекомендуется ношение ортопедического воротника, корсета, подбирается индивидуально.
Здравствуйте! Проводились ли ЭКГ, ЭХО КГ (Узи сердца), консультировали ли супругу терапевт, кардиолог?
КТ ГОП - описывают только наличие остеохондроза (дегенеративные изменения), это возрастные изменения ничего критичного. Желательно пройти МРТ ГОП.
МРТ ШОП также описывают признаки остеохондроза (дистрофические изменения), наличие грыж С2-3, С6-7 (есть влияние на корешки), протрузии С3-6.
При данных изменениях в острый период, когда присутствует болевой синдром также назначается медикаментозная терапия противовоспалительными обезболивающими препаратами, препаратами из группы миорелаксантов.
При уменьшении болевого синдрома и с целью профилактики дальнейшего обострения необходимо внести коррективы в образ жизни: избегать длительного неудобного положения, чаще делать перерывы в работе, делать гимнастику; проводить курсы массажа воротниковой зоны, спины 2-3 раза в год. Хорошо помогают занятия плаванием, йогой, иглорефлексотерапия. Можно обратиться к мануальному терапевту для мягких мышечных воздействий.
А также рекомендуется ношение ортопедического воротника, корсета, подбирается индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проводились ли ЭКГ, ЭХО КГ (Узи сердца), консультировали ли супругу терапевт, кардиолог?
КТ ГОП - описывают только наличие остеохондроза (дегенеративные изменения), это возрастные изменения ничего критичного. Желательно пройти МРТ ГОП.
МРТ ШОП также описывают признаки остеохондроза (дистрофические изменения), наличие грыж С2-3, С6-7 (есть влияние на корешки), протрузии С3-6.
При данных изменениях в острый период, когда присутствует болевой синдром также назначается медикаментозная терапия противовоспалительными обезболивающими препаратами, препаратами из группы миорелаксантов.
При уменьшении болевого синдрома и с целью профилактики дальнейшего обострения необходимо внести коррективы в образ жизни: избегать длительного неудобного положения, чаще делать перерывы в работе, делать гимнастику; проводить курсы массажа воротниковой зоны, спины 2-3 раза в год. Хорошо помогают занятия плаванием, йогой, иглорефлексотерапия. Можно обратиться к мануальному терапевту для мягких мышечных воздействий.
А также рекомендуется ношение ортопедического воротника, корсета, подбирается индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования данных за ревматологическую патологию нет. Вероятнее всего, защемляется межрёберный нерв, что проявляется такими неприятными ощущениями.
Дозировка препаратов, которые сейчас принимает супруга, маловата. Лучше применять эторикоксиб 90 мг, а тизанидин 4мг на ночь. Кроме этого, можно использовать пластырь с лидокаином Версатис. Его клеят на ночь на область наибольшей болезненности в грудном отделе позвоночника.
Если после курса стандартного лечения эффекта не будет, назначаются препараты из группы антиконвульсантов, например, Габапентин, либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин, либо венлафаксин.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20192 ответа
- 29 Ноября 201928 ответов
- 22 Февраля 202019 ответов