Что вас беспокоит?
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у ребенка 4 года
Здравствуйте, 26 мая сын 4 г. 6 мес. поступил в инфекц.отделение с кровавым поносом, при посеве кала выявили палочку - эшерихии коли. На третий день понос остановили, но начал расти Креатинин и мочевина в крови, перевели в реанимацию, далее в реанимацию в Москву, когда креатинин был 303. После стимуляции диауретиком, Креатинин и мочевина начали снижаться. Нас в стабильном состоянии перевели назад в областную больницу в АРО под наблюдение на сегодняшнее утро креатинин 106,мочевина 16. У ребенка сильная слабость от молочной каши (стол 7) началась рвота. Диагноз ГУС, поражение почек третей ст. По узи почки воспалены с двух сторон. Сейчас никакого лечения мы не получаем. Только наблюдение выпитой и выделенной жидкости, контроль АД. (Не превышает 100 на 60). Диаурез положительный. Вопрос: какое лечение показано при таком заболевании, возможно ли восстановление функции почек? Каким образом снижается Креатинин в крови, может ли это происходить без лекарств? Также прошу разъяснить особенности диеты в нашем случае. Как понять, что эшерихия коли перестала выделять токсин, спровоцировавший данное заболевание.
Добрый день!
Лечение при типичном гемолитико-уремическоим синдроме исключительно симптоматическое.
Медикаментозное лечение не имеет эффективности.
Лечение ГУС состоит в поддержании адекватного питьевого режима, исключения любого обезвоживания, коррекции электролитных нарушений (контроль натрия и калия).
Есть все шансы, что почки восстановятся. Чаще у детей неблагоприятный прогноз по почкам, если пришлось подключать Диализ и не было мочи более чем 10 дней.
Элиминироваться бактерия из организма может от 1 недели до месяца и более, все зависит от иммунитета и состояния ребенка. Контролируют посевы и ПЦР кала на шигатоксин-продуцирующую кишечную палочку. Показатели крови, мочи (анемия, тромбоциты, белок в моче, креатинин, мочевина , калий, натрий). Каких то специальных рекомендаций по диете нет. Логично в острый период отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не спровоцировать кишечные расстройства. Восполняется дефицит белка, калия , если есть таковые.
К счастью, это заболевание практически никогда не рецидивирует. Но дети должны наблюдаться у нефролога длительно.
Подскажите, обошлись без диализа? Сейчас стул нормальный? Анемии нет (низкий гемоглобин?). Стоит , учитывая слабость, уточнить ее наличие и проверить калий, так как на фоне потерь с ЖКТ развивается нередко гипокалиемия, что может вызвать слабость.
Виктория Одиссеевна, спасибо за подробный ответ. Диалез нам не делали, в РДКБ сумели снизить Креатинин и мочевину диауретиком. Моча всегда была. Единственное что нам делали это переливание эритроцитов.
Правильно ли я понимаю, что наблюдение в АРО показано до снижения показателей Креатинина и Мочевины до нормы. Калий у нас в норме (всегда был в норме, и ph тоже) тромбоциты 80, но они растут, при уровне Креатинина в 303 тромбоциты были 49. Анемия есть небольшая, гематолог при осмотре рекомендовала препараты железа, но пока почему то их не назначили.
Принятый ответ
Анемия может быть не связана с дефицитом железа, а связана с гемолизом, который происходит при ГУСе. Может по этой причине пока воздержались доктора от таблеток. По поводу наблюдения до нормализации креатинин а-не уверена. Это может занять месяцы. Думаю, тут больше до нормализации тромбоцитов и гемоглобина правильнее наблюдать. Просто еще стоит наблюдать ребенка в стационаре, тк еще совсем мало времени прошло с момента дебюта заболевания.
На практике, дети, которые без диализа и без анурии прошли острый период, в большинстве случаев восстанавливают работу почек. Все дело времени.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202213 ответов
- 26 Мая 202314 ответов
- 5 Октября 202313 ответов
- 26 Февраля 202416 ответов