Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3310938

Что вас беспокоит?

Неспецифический язвенный колит

Добрый вечер,у меня уже 6 лет неспецифический язвенный колит ,колоноскопия и анализы показывают якобы ремиссию ,но в туалет как бегала так и бегаю,иногда ложные позывы,но в основном кашецеобразный стул,иногда и как вода прям .принимаю месалазин и азатиоприн ,иногда преднизолон.

Неспецифический язвенный колит
34 года
6 Июня 2025·Просмотров: 166·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна.По описанию колоноскопии нет признаков выраженного воспаления. Это соответствует ремиссии или минимальной активности язвенного колита. Однако уплощённые гаустры и вид «водопроводной трубы» говорят о перенесённых хронических изменениях, которые могут влиять на моторику кишки и объяснять кашицеобразный стул и ложные позывы даже вне обострения. В таких случаях возможно применение симптоматических средств — например, Тримедат по 200 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели, он нормализует моторику и снижает частоту ложных позывов. Также часто используют пробиотики с доказанной эффективностью, например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, особенно если был недавний приём антибиотиков. Если эпизоды водянистого стула повторяются, может обсуждаться анализ кала на кальпротектин. Проводился ли у Вас за последний год контроль уровня кальпротектина и витамина B12? В какой дозировке и как долго Вы принимаете месалазин, азатиоприн и преднизолон сейчас? Был ли период стабильного самочувствия без преднизолона?

Елена Борисовна, принимаю месалазин все 6 лет по 6 шт в дозировке 500 мг ,азатиоприн 2 шт в день начала недавно ,с декабря 2024,с преднизолоном особо тоже лучше не становится.нужно сдать анализ на в 12?и кальпротектин ?

Суточная доза месалазина у Вас 3 г — это считается адекватной для поддержания ремиссии. Азатиоприн с декабря может ещё не полностью проявить эффект, особенно если доза 2 таблетки по 50 мг — она может быть ниже терапевтической. Если преднизолон не даёт выраженного улучшения, это может говорить о гормонорезистентности или уже неактивной фазе. В таких случаях обычно проводят контроль кальпротектина, чтобы понять, есть ли скрытое воспаление, и В12 — так как при длительном заболевании и приёме иммунодепрессантов возможен его дефицит.

Елена Борисовна, нужно увеличить дозу азатиоприна ?какая верная дозировка?еще есть предположение что у меня синдром раздраженного кишечника ,начала принимать дюспаталин или лучше тримедат?пробиотики не думаю что с играют роль ,в таком состоянии я уже 6 лет

Доза азатиоприна обычно составляет 2–2,5 мг на кг массы тела в сутки — если Вы принимаете 100 мг, этого может быть недостаточно, если масса тела свыше 50 кг. Решение об увеличении дозы принимает лечащий врач с учётом переносимости и анализа крови. Возможно наложение синдрома раздражённого кишечника — в таких случаях чаще используют Тримедат, он действует шире, регулируя моторику на всём протяжении ЖКТ. Дюспаталин действует в основном на дистальные отделы. Пробиотики работают не всегда, но при смене фазы или после антибиотиков могут облегчать течение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В какой дозировке принимаете Месалазин? Патологическое примеси в стуле имеются? Когда последний раз выполняли анализ кала на фекальный кальпротектин? Вздутие, газообразование беспокоят?

Марина Юрьевна, Елена принимаю месалазин все 6 лет по 6 шт в дозировке 500 мг ,азатиоприн 2 шт в день начала недавно ,с декабря 2024,с преднизолоном особо тоже лучше не становится.нужно сдать анализ на кальпротектин ?вздутие и газообразование тоже есть

Добрый вечер, Яна! В подобной ситуации рекомендуют с целью оценки степени воспалительной реакции в кишечнике выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, для исключения присоединения бактериального роса в кишечнике - дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Коррекция терапии после получения результатов обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса спроси врача.
В таких случаях все же рекомендуется выполнить кал на фекальный кальпротектин , посмотреть насколько будет повышен маркер воспаления.
Так же, возможно у Вас есть и функциональные проявления, т.е. выраженная активность кишечника.
В таких случаях пациентам назначается препарат, который нормализует моторику кишечника
Тримедат форте 300 мг два раза в день (1 месяц)
Так же необходимо в таких случаях исключить инфекции
Кал на ОКИ
Кал на токсины клостридии dificille типа А и В

Принятый ответ

Яна, добрый день
Если дозировка месалазина не менялась, можно оставить препарат в прежней дозировке, но с защитными оболочками для лучшего усвоения - например мезавант 1,2 грамма 3-4 таблетки в сутки
Обязательно пройти тест для исключения синдрома избыточного роста, который может диарею усугублять- водородно - метановый тест - лечится альфа нормиксом в дозе 400 мг 3 раза в день 10 дней
Важно исключить непереносимость лактозы - сдать генетический анализ крови - сс и ст генотип подтверждает непереносимость и требует исключения лактозы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.