Что вас беспокоит?
Рак простаты
Владимир: Здравствуйте! Владимир Журавлев. 78 лет. 29.01.2025 г установлен диагноз Опухоль предстательной железы с инвазией в основание правого семенного пузырька (Pl-RADS 5) Ацинарная аденокарцинома Глиссон 7 (4+3)-30 процентов Grade group 3 Пса начальный 5.3 Назначено лечение АДТ Бикадутамид 50 мг в сутки и с 11 дня Гозелерин 3,6 мг 1 раз в 28 дней На сегодня поставлено 4 укола Пса на сегодня 1,7 и тестестерон 0,7 Диагноз pT3bN0M0. Ill ст код по МКБ-10 Cb1 06.06.25 делал МРТ ОМТ с контрастом Заключение врача. Предстательная железа 45*36*46 мм контур четкий ровный капсула не утолщена окружающая клетчатка не изменена Структура железы неоднородная В периферических отделах железы ближе к основанию справа определяется участок ограничения диффузии 15 мм в диаметре с низким МР-сигналом в последовательности Т2 После контраста неоднородно накапливающий контрастное вещество Вымывание фибриоза, небольшие кисты и узлы гиперплазии до 18 мм в диаметре Основание железы пролабирует в мочевой пузырь на 14 мм Мочевой пузырь стенка не утолщена, содержимое однородное,мочеточники не расширены еменные пузырьки 46*12*22 удовлетворительных качеств Костно-,деструктивных и очаговых остеосклератических изменений не выявлено Свободной жидкости и увеличения лимфоузлов не выявлено Заключение МР-признаки З НО предстательной железы (РIRDDS IV b) Лимфаденопатии и костно-дестркктивных изменений не выявлено. Без существенной динамики по сравнению с предшествующим исследованием. У меня вопрос-что предпринимать в дальнейшем, продолжать ставить уколы, или проводить лучевую терапию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования динамика хорошая.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить терапию аналогами ЛГРГ минимум до 6 месяцев. Далее проведение лучевой терапии.
А после завершения лучевой терапии продолжить аЛГРГ до 2-3 лет.
Мадина Магамедовна, Спасибо за ответ! Во время лечения какие обследования и в какие ссроки мне проводить, МРТ ОМТ, КТ, УЗИ и сдача анализов в какие сроки? ПСА и тестотерон в каких значениях должен быть?
Перед лучевой терапией проводится МРТ ОМТ с контрастным усилением
После лучевой терапии сдача ПСА каждые 3 месяца (первые 2 года), затем каждые 6 месяцев.
ПСА менее 0.2 нг/мл
Тестостерон менее 1.7 нмоль/л
КТ ОГК и ОБП достаточно проводить 1 раз в 12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Уже спустя 3 месяца можно начинать лучевую терапия совершенно не обращая внимания на уровень ПСА!
И точно так же можно продлить неоадъювантную гормонотерапию (то есть ДО лучевой терапии) до полугода
Бикалутамид в такой ситуации не нужен совершенно
Владислав, спасибо за ответ! Скажите, в моем случае могут быть метастазы и какова вероятность их появления? Бикадутамид я не принимаю. 18 июня я ставлю укол Гозелерина, затем через 28 дней еще один укол и того их будет 6 уколов, затем сдаю анализ на ПСА и Тестетерон и прошу сделать мне лучевую терапию. А потом снова уколы и наблюдение МРТ ОМТ, ПСА, Тестетерон и так 3 года? Правильно я рассуждаю или что-то не так?
Вероятность появления метастазов на фоне гормонотерапии в данной ситуации мала
Каждые 3 месяца контролируется ПСА и общий тестостерон- пожизненно
Лучевую терапию вполне возможно начать уже в ближайшее время
МРТ при низком ПСА проходить совершенно бессмысленно
Самое главное - ПСА
Владислав, спасибо! А лучевая терапия займет сколько времени и как она проводится? В моем случае достаточно таких мероприяий , но опухоль остается и от нее может быть рецедив?
лучевая терапия занимает 4-5 недель
каждый будний день с пн по пт
по 15-20 минут сеанс
далее - длительная гормонотерапия - от 1.5 до 3 лет
Рецидив может случиться при любом методе лечения рака простаты
Владислав, большое спасибо за ответы! Очень благодарен!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая положительную динамику рекомендуется продолжить гормональную терапию до 6 месяцев, после назначается лучевая терапия. По окончанию лучевой терапии продолжить гормональную терапию
Рустам Гамирович, Спасибо за ответ! Я беспокоюсь, что могут появиться метастазы! Какова вероятность их появления? А так 18 июня я ставлю очередной укол Гозелерина, затем после 28 дней еще укол 6 по счету и перехожу к лучевой терапии. Во время ее я не ставлю гормоноуколы? Затем после лучевой опять гармонотерапия уже 3 года и контроль ПСА и Тестотерона, или еще что-то? А МРТ с котрастом ОМТ нужно проводить и когда?
На фоне лечения развитие метастазов маловероятно. Контроль пса и тестостерона каждые 3 месяца на протяжение всей жизни. МРТ рекомендовал бы выполнять ежегодно.
Рустам Гамирович, большое спасибо за ответы!!!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202311 ответов
- 6 Марта 202427 ответов
- 16 Сентября 202414 ответов