Консультация онколога /

Рак простаты — вопрос №3312269

100 просмотров

Владимир: Здравствуйте! Владимир Журавлев. 78 лет. 29.01.2025 г установлен диагноз Опухоль предстательной железы с инвазией в основание правого семенного пузырька (Pl-RADS 5) Ацинарная аденокарцинома Глиссон 7 (4+3)-30 процентов Grade group 3 Пса начальный 5.3 Назначено лечение АДТ Бикадутамид 50 мг в сутки и с 11 дня Гозелерин 3,6 мг 1 раз в 28 дней На сегодня поставлено 4 укола Пса на сегодня 1,7 и тестестерон 0,7 Диагноз pT3bN0M0. Ill ст код по МКБ-10 Cb1 06.06.25 делал МРТ ОМТ с контрастом Заключение врача. Предстательная железа 45*36*46 мм контур четкий ровный капсула не утолщена окружающая клетчатка не изменена Структура железы неоднородная В периферических отделах железы ближе к основанию справа определяется участок ограничения диффузии 15 мм в диаметре с низким МР-сигналом в последовательности Т2 После контраста неоднородно накапливающий контрастное вещество Вымывание фибриоза, небольшие кисты и узлы гиперплазии до 18 мм в диаметре Основание железы пролабирует в мочевой пузырь на 14 мм Мочевой пузырь стенка не утолщена, содержимое однородное,мочеточники не расширены еменные пузырьки 46*12*22 удовлетворительных качеств Костно-,деструктивных и очаговых остеосклератических изменений не выявлено Свободной жидкости и увеличения лимфоузлов не выявлено Заключение МР-признаки З НО предстательной железы (РIRDDS IV b) Лимфаденопатии и костно-дестркктивных изменений не выявлено. Без существенной динамики по сравнению с предшествующим исследованием. У меня вопрос-что предпринимать в дальнейшем, продолжать ставить уколы, или проводить лучевую терапию?

Возраст: 78

Хронические болезни: гипертания 2 степени, артроз тазобедренные суставы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
По результатам обследования динамика хорошая.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить терапию аналогами ЛГРГ минимум до 6 месяцев. Далее проведение лучевой терапии.
А после завершения лучевой терапии продолжить аЛГРГ до 2-3 лет.
Принятый ответ
Клиент
Мадина Магамедовна, Спасибо за ответ! Во время лечения какие обследования и в какие ссроки мне проводить, МРТ ОМТ, КТ, УЗИ и сдача анализов в какие сроки? ПСА и тестотерон в каких значениях должен быть?
Онколог, Терапевт
Перед лучевой терапией проводится МРТ ОМТ с контрастным усилением
Онколог, Терапевт
После лучевой терапии сдача ПСА каждые 3 месяца (первые 2 года), затем каждые 6 месяцев.
ПСА менее 0.2 нг/мл
Тестостерон менее 1.7 нмоль/л
Онколог, Терапевт
КТ ОГК и ОБП достаточно проводить 1 раз в 12 мес.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Уже спустя 3 месяца можно начинать лучевую терапия совершенно не обращая внимания на уровень ПСА!
И точно так же можно продлить неоадъювантную гормонотерапию (то есть ДО лучевой терапии) до полугода
Бикалутамид в такой ситуации не нужен совершенно
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо за ответ! Скажите, в моем случае могут быть метастазы и какова вероятность их появления? Бикадутамид я не принимаю. 18 июня я ставлю укол Гозелерина, затем через 28 дней еще один укол и того их будет 6 уколов, затем сдаю анализ на ПСА и Тестетерон и прошу сделать мне лучевую терапию. А потом снова уколы и наблюдение МРТ ОМТ, ПСА, Тестетерон и так 3 года? Правильно я рассуждаю или что-то не так?
Онколог, Маммолог
Вероятность появления метастазов на фоне гормонотерапии в данной ситуации мала
Каждые 3 месяца контролируется ПСА и общий тестостерон- пожизненно
Лучевую терапию вполне возможно начать уже в ближайшее время
МРТ при низком ПСА проходить совершенно бессмысленно
Самое главное - ПСА
Клиент
Владислав, спасибо! А лучевая терапия займет сколько времени и как она проводится? В моем случае достаточно таких мероприяий , но опухоль остается и от нее может быть рецедив?
Онколог, Маммолог
лучевая терапия занимает 4-5 недель
каждый будний день с пн по пт
по 15-20 минут сеанс

далее - длительная гормонотерапия - от 1.5 до 3 лет
Рецидив может случиться при любом методе лечения рака простаты
Клиент
Владислав, большое спасибо за ответы! Очень благодарен!
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая положительную динамику рекомендуется продолжить гормональную терапию до 6 месяцев, после назначается лучевая терапия. По окончанию лучевой терапии продолжить гормональную терапию
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, Спасибо за ответ! Я беспокоюсь, что могут появиться метастазы! Какова вероятность их появления? А так 18 июня я ставлю очередной укол Гозелерина, затем после 28 дней еще укол 6 по счету и перехожу к лучевой терапии. Во время ее я не ставлю гормоноуколы? Затем после лучевой опять гармонотерапия уже 3 года и контроль ПСА и Тестотерона, или еще что-то? А МРТ с котрастом ОМТ нужно проводить и когда?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
На фоне лечения развитие метастазов маловероятно. Контроль пса и тестостерона каждые 3 месяца на протяжение всей жизни. МРТ рекомендовал бы выполнять ежегодно.
Клиент
Рустам Гамирович, большое спасибо за ответы!!!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение почек и рака предстательной железы
1 октября 2023
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Рак 4 ст предстательной железы с метастазами в костях
19 ноября 2023
Александр, Пермь
Вопрос закрыт
Замена препарата при гормональной терапии
10 января 2024
Вячеслав
Вопрос закрыт
Рак предстательной железы?
29 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна
фотография пользователя
Внимательный врач Была полезной Подробно все расписал, все понятно
— Екатерина, г. Одинцово
фотография пользователя
Отлично! Внимательно, подробно объяснил. Спасибо! Все понятно, подробно, Безусловно! Да!...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечал доступно, профессионально. Его...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Очень благодарна доктору. На все мои вопросы отвечал быстро и доступно. Его ответы мне очень...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечала быстро , грамотно и понятно. Я...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Врач ответил быстро, аргументировал свой ответ, успокоил. Именно такого отношения и хочется,...
— Dear, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
совершено не правильное рассуждения врача нет ,не правильно рассуждает нет не за что и не когда
— алексей, г. Архангельск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответил быстро, четко, грамотно. Ответила максимально понятно. Когда потом...