Что вас беспокоит?
АИГ? Или я здорова?
С такими жалобами сходила к эндокринологу. Его ответ: здорова! Она права? * Возраст: 26 лет * Рост: 182 см * Вес: 75 кг * Менструации регулярные * Выпадение волос на голове * Хроническая усталость, сонливость, сплю по 9–11 часов, тяжело просыпаюсь * Постоянное ощущение холода (сплю под 3 одеялами, даже летом) * Набор веса и отёки при диете, резко появился целлюлит * Второй подбородок, при этом вес 75, при росте 182см * Плохая переносимость нагрузок * Анемия, которая возвращается спустя 4–6 месяцев после капельниц * Медленно восстанавливается железо, постоянно низкий ферритин Щитовидка: * ТТГ: 3.6 мкМЕ/мл * Св. Т4: 1.16 нг/дл * Св. Т3: 2.74 пг/мл * Анти-ТПО: 67.1 * Анти-ТГ: 120.06 (От 07.05.2025) Железо: * Ферритин: 24.5 * Гемоглобин: 120 * Железо сывороточное: 18.1 * Получала Феринжект курсами, через 6 месяцев ферритин снова падает до 20 Прочее: * Пролактин: 641 * Цинк: 9.7 мкмоль/л (понижен) * Медь: 9.0 мкмоль/л (понижена) * витамин Д -40 УЗИ : Левая доля: ширина 17 мм, толщина 13 мм, длина 48 мм, объём 5.08 см³ Правая доля: ширина 16 мм, толщина 17 мм, длина 48 мм, объём 6.25 см³ УЗ-признаки диффузных изменений щитовидной железы Классификация TI-RADS 2 с обеих сторон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Жалобы не связаны с щитовидной железой, работает она у вас без нарушения.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По УЗИ щитовидной железы имеются изменения тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы поподробнее посмотреть.
В отношении железа самые эффективные методы поступления, это инъекционные или капельного введения. Почему падает железо впоследствии необходимо разбираться, это может быть либо обильные менструации, либо патология ЖКТ, когда происходит нарушение всасывания железа в организме. Подскажите пожалуйста, возможно беспокоят обильные менструации или имеется патологии ЖКТ? Вероятнее всего жалобы связаны с недостатком железа в организме.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно по жалобам проверьте уровень витамина б12 и б9.
Елена Валерьевна, витамин Д примерно 40, точнее не помню. Менструации не обильные . ЖКТ проверяли, нашли хеликобактер хилори. Лечили. По анализам ПЦР кала они не обнаружены. УЗИ сейчас прикреплю
Елена Валерьевна, в12 сдавала, норма. Выше 600
По поводу снижения ферритина дополнительно можно проконсультироваться с врачом гематологом, данный специалист может вероятнее всего подсказать в чём ещё может быть причина снижения железа.
Витамин д3 увидела, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, пролактин тоже в норме?
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель, повышен незначительно, вероятнее всего данное повышение не говорит о патологии. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что требуется дообследование.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, что означает хорошее функциональное состояние железы
Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов/бадов, имеющих официальную доказательную базу в снижении антител
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ или йододефицита.
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Пролактин немного повышен. Но обычно такое повышение не вызывает симптоматики.
Скажите, к сдаче анализа готовились?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Сдавать лучше на 2-5 день цикла
Причину железодефицита не выяснили? Чаще всего это обильные менструации, хронические кровопотери со стороны ЖКТ, плохое всасывание железа в ЖКТ
Для восполнения микроэлементов рекомендуют цинк 20-25 мг в день в течение 1 месяца
Для восполнения меди обычно рекомендуют включить в рацион такие продукты, как говяжая печень, морепродукты, орехи, шоколад, семечки, бобовые, цельнозерновые продукты
Зачастую снижение меди и цинка так же связаны с патологией ЖКТ
Анастасия Алексеевна, к сдаче пролактина готовились, но кровь сдала сразу после пробуждения, мама медик взяла перед уходом на работу. Кровотечений нет. Месячные нормальные.
В таком случае рекомендуют пересдать анализ на пролактин, но с учетом всех правил подготовки. Посмотреть не только общий пролактин, но и с долей макропролактина
В таком случае нужно исключить нарушение всасывания микроэлементов со стороны ЖКТ. В этом случае потребуется консультация грамотного гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Замените обычную соль на йодированную+ морепродукты.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла.
Ферритин низкий(норма более 45), для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Лаца Юрьевна, по гинекологии здорова, гастроэнтерологи нашли поверхностный гастрит. Замкнутый круг.
А к гематологу обращались?
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы в норме, узлов нет, диффузные изменения не опасны, признаки аит. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, можно принимать селен 100 мкг в день, контролируйте ттг 1 раз в год, антитела будут повышены всегда это невозможно вылечить таких лекарств нет. Важно держать в норме ферритин, для повышения можно принимать ферретаб 2 капсулы в день, препарат хорошо переносится и повышает ферритин. Напишите референсные значения пролактина. Для повышения цинка, меди можно попробовать препараты солгар
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме. Антитела к тпо указывает на предрасположенность к развитию аутоиммунному тиреоидиту, но не означает что он развивается.
По узи щитовидной железы без значимой патологии.
По поводу рецидивов анемии и латентного дефицита железа - необходимо исключать заболевания ЖКТ ( в том числе гельминтозы - частая причина снижения гемоглобина), а так же значимые кровопотери с менструациями.
Вероятно описанные вами симптомы связаны с дефицитом железа и кофакторов
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20201 ответ
- 13 Февраля 202123 ответа
- 30 Сентября 20211 ответ
- 13 Января 20221 ответ