Что вас беспокоит?
Лимфоузлы в брюшной полости
Здравствуйте. В декабре 2024 года мне поставили предварительный диагноз Болезнь Крона тонкого кишечника. Результаты обследований прилагаю. Была назначена терапия буденофальк на 3 мес. Пропила. Сейчас заново прохожу обследования. Фекальный кальпротектин снова повышен, но уже значительно ниже чем был до этого. ФГДС и ФКС назначены на конец недели. Сейчас прошла узи ОБП по которому собственно и появились вопросы. Меня беспокоит, что врач выявил множественное количество лимфоузлов по ходу брюшного отдела аорты. Она даже предположила, что нужно обратиться к гематологу. В этот же день к вечеру у меня заболело горло. Чуть ранее сдавала анализы крови. Все это тоже прилагаю. С нетерпением жду исследований ФГДС и ФКС, но тревожность не дает покоя. Диагнозов в интернете начиталась уже. Подскажите, если ли что то критичное в анализах и узи? И еще есть мнение другого гастроэнтеролога, что болезнь крона поставлена не правильно. Хочется мнение еще других специалистов. Сразу скажу, что меня ничего не беспокоит. Просто решила в прошлом году обследоваться полностью в рамках ДМС и вот результат. Гемоглобин низкий у меня всю жизнь. Единственное что было из необычного: после обоих кесарево у меня была затяжная диарея 1-2 мес, непроходящая, разные лечения не помогали, пока сама не проходила. Прошу вас помочь разобраться в моей ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. По представленным данным признаков тяжёлой патологии не выявлено. Биохимия стабильна, функции печени и поджелудочной в пределах нормы. Белок, альбумин, СРБ — без отклонений, что не подтверждает активного воспаления. Кальпротектин снижается (было 656, стало 286), что указывает на положительную динамику. В общем анализе крови — лёгкая анемия и умеренная эозинофилия, возможная при H. pylori, аллергии или фоне иммунного ответа. На КТ — умеренный отёк терминального отдела подвздошной кишки, соответствующий илеиту. Гистология подтверждает хроническое неактивное воспаление без гранулём, что позволяет обсуждать болезнь Крона, но не подтверждает её однозначно. УЗИ выявило лимфоузлы, но на КТ они не увеличены — скорее всего, реактивные. Повод обращаться к гематологу появляется только при стойком увеличении и клинической симптоматике, которой у вас нет. Нужно дождаться результатов ФГДС и ФКС с гистологией и обсудить их очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана
ознакомилась с обследованиями.
По клиническому анализу крови - анемия легкой степени, эозинофилия, активного воспаления нет. В биохимии всё спокойно. По УЗИ также критичного ничего нет, лимфатические узлы в брюшной полости нередко обнаруживаются при общих воспалительных процессах, при ОРВИ в том числе, то есть - это своего рода реакция иммунной системы, но не признак гематологической патологии в данном случае, т.к. был бы их активный рост, соответствующие симптомы.
Болезнь Крона - довольно сложный диагноз, устанавливается при совокупности симптомов, результатов обследований, ни одно из обследований, к сожалению, точно не подтверждает диагноз.
Для болезни Крона характерно повышение кальпротектина, может быть анемия, но и присутствуют симптомы: диарея с примесью крови, боли в животе, снижение массы тела, слабость.
Поэтому важно в ближайшее время провести ФГДС и ФКС повторно, также можно выполнить анализ на ASCA - это серологический маркер, который может помочь в диагностике
По кальпротектину динамика у Вас положительная, на терапии он хорошо снижается
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
Изучила результаты обследований.
Кальпротектин повышен, это указывает на воспалительный процесс в кишечнике, но повышение не критичное, по сравнению с предыдущим результатом есть положительная динамика.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, хеликобактер пилори наличие под вопросом, более информативные методы его исследования - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По анализу крови - признаки анемии, повышение эозинофилов (чаще всего такое наблюдается при глистной инвазии, аллергической реакции).
По описанной картине - воспаление лимфатических узлов + боль в горле можно предположить вирусную инфекцию, в результате которой началось воспаление и увеличение лимфатических узлов.
Через 2-3 месяца в подобных случаях рекомендуют выполнить контроль УЗИ ОБП.
По поводу болезни Крона - поставить данный диагноз достаточно сложно.
Отслеживают совмещение факторов - изменения по гистологии при выполнении колоноскопии + активность кальпротектина + выраженная симптоматика (диарея с примесью крови) + исключение других проблем, которые могут вызывать подобные симптомы и повышение кальпротектина.
В подобных случаях для дообследования (если не делали) рекомендуют выполнить:
1. Кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Колоноскопия повторно с взятием биопсии.
Принятый ответ
Добрый день
Кальпротектин - показатель, который требует подготовки
Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , например омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция. Возможно уровень показателя ложно высокий.
Также высоким кальпротектин будет после перенесенной кишечной инфекции.
Такие цифры кальпротектина, если он истинно высокий, отражает тяжелое поражение кишки , чаще при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите и болезни крона, и говорит о тяжелой атаке заболевания ( у вас неспецифический илеит, специфический признаков болезни крона нет)
Нужно в динамике смотреть кальпротектин- пересдав без препаратов, которые указала выше
Увеличение узлов может быть реактивным, в ответ на воспаление, на вирусную инфекцию
Даже при воспалении в кишечнике могут быть
Также переделать через месяц узи
Пройти курс пентаса 3 грамма в течение месяца ( в гранулах)
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20184 ответа
- 24 Декабря 20209 ответов
- 26 Июня 20218 ответов
- 7 Июня 202212 ответов