Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ!!! Головокружения, головная боль, низкая концентрация внимания, рассеянность.
Здравствуйте, помогите расшифровать заключение МРТ! Беспокоит на протяжении 9 месяцев. Головокружения, астения, слабость в ногах, головные боли. Так же снизилась концентрация внимания, появилась рассеянность, проблемы с памятью. Шаткость, покачивание стоя и сидя. Помогите пожалуйста, куда нужно обратится? Что необходимо проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке, наклонах, кашле, чихании боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты. Головокружения по типу шаткости, предметы не кружатся вокруг меня. Секундное отключение, стоя может шатать, сидя бывает тоже что можешь сейчас сознание потерять. С головной болью связано чаще, чем без нее. Тошнота бывает при очень сильной боли. Один раз была рвота, я только поела и через 15 минут вырвала. Свет, звук в принципе не раздражают. Боль примерно от 3-х до 7-ми баллов, в среднем 4. Болит больше всего затылок, прям печет.
По МРТ головного мозга нет никаких отклонений. По шейному отделу возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Они не дают головных болей.
По описанию вероятнее это мигрень. Головокружение часто идет как симптом мигрени, либо как отдельный приступ вестибулярной мигрени. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если есть тошнота, то желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, про анаприлин слышала. Но у меня бывает и так низкое давление и пульс, как его принимать? И еще я заметила что такое состояние может длиться до недели, во время менструации и после нее. Может ли это быть связано между собой?
Анастасия Юрьевна, в дополнение плаксивости нет. Тревожность из за нынешнего состояния, конечно есть. Я боюсь РС, у меня есть знакомая с таким заболеванием, человек конечно мучается… видно ли его по МРТ?
Да, МРТ исключает РС и головные боли для него не характерны.
Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому, если есть связана с менструацией, то это менструально-ассоциированная мигрень.
Анаприлин назначается, если нет АД ниже 100мм рт ст изначально и пульса ниже 60
Дозировка анаприлина подбирается индивидуально. Обычно начинают с 40мг в 2 приёма поднять контролем АД и пульса. Далее дозировка может повышаться раз в 2 недели по необходимости вплоть до высоких дозировок. Если же АД снижается ниже 90, а пульс ниже 55,то препарат заменяют
Анастасия Юрьевна, спасибо за подробный ответ. Еще пару вопросов. Сколько дней можно без последствий принимать нурофен при приступах, он мне помогает.
Как связаны слабость в теле, рассеянность и т.д. с мигренью?
Нпвс не рекомендуется принимать более 15 дней в месяц при мигрени (лучше не более 10 дней), т к возрастает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли. Может пить хоть 10 дней подряд, хоть в разные дни, важно только количество дней в месяц. Удобно отслеживать количество приступов и принимаемых лекарств в телеграме(мигребот).
Слабость, разбитость, заторможенность, болезненность кожи головы могут быть как в момент приступа мигрени, так и несколько дней после.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Мигребот я веду с февраля месяца, дело в том что он пишет что у меня переходные боли а не мигрень. Примерно 10-12 в месяц. И это всегда первая фаза цикла, потом все спокойно. Мигрень приложение зафиксировало только один раз, когда я вырвала. Подскажите еще пожалуйста, дефицитные состояния могут давать головокружения? Если ли смысл вообще колоть витамины В?
По мигреботу нельзя поставить диагноз. Он используется больше для отслеживания количества приступов. Он не настолько высокочувствителен.
Головокружение может быть анемии, патологии щитовидной железы, но не при дефиците витаминов группы В. В любом случае должен быть лабораторно подтвержденный дефицит. Просто так колоть витамины не стоит, может быть передозировка
Анастасия Юрьевна, спасибо вам за ответы! Вы проводите онлайн консультации?
К сожалению, сейчас не беру личные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
И головные боли
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, прикрепила результаты. Кружится коротким приступами. Один раз была рвота, при очень сильной боли, сразу после еды. При наклонах болит сильнее. Предметы не кружатся. Стоя имеемся пошатывание, так же сидя есть ощущение что могу потерять сознание. Нурофен форте купирует эту боль, бывает не совсем а притупляет. Но не могу его длительно пить, т.к. болит желудок потом. Постоянное напряжение в мышцах, ноет затылок, печет. У родственников мигрени нет. Но у мамы был период когда она тоже страдала от головных болей.
По мрт головного мозга норма, по шейному отделу позвоночника только остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
По описанию действительно нельзя исключить мигрень, мигрень часто сопровождается головокружением.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете. Лечением мигрени занимаются цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным обследованиям - патологии нет. Описанные симптомы могут возникать при железодефиците, снижении функции щитовидной железы или при тревоге\депрессии. С чем то связываете начало симптомов?
Из дообследования обычно рекомендуют - ОАК, ферритин, ТТг, Т3,Т4.
Пройдите онлайн госпитальную шкалу тревоги\депрессии и напишите результат.
Екатерина Федоровна, ттг в норме, оак в норме. Ферритин 29. Пью железо. Но оно у меня всю жизнь низкое но таких симптомов не было. Тревога есть, потому что странное состояние на фоне хороших анализов и обследований.
тревога тоже может вызывать данные симптомы, возможно,когда она была без них, вы ее не замечали
По поводу головной боли - это мигрень или головная боль напряжения
Необходимо подобрать препарат для купирования боли - жто нурофен 400, аспирин растворимый 500-1000мг или триптаны (при мигрени).
При частой головной боли - назначают профилактическую терапия - антидепрессанты, ботулинотерапия, моноклональные антитела.
Принятый ответ
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Так же имеет смысл исключить дефицитные состояния :
Анализ крови на
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
5. Гликированный гемоглобин
+ выполнить МРТ головного мозга + сосудов головного мозга
С результатами осмотра необходимо консультация врача - отоневролога для уточнения диагноза
Алина Сергеевна, МРТ выполнила. Прикрепила. Витамины В сейчас начала колоть. Ферритин 29. Пью железо.
Разного рода дефицитные состояния могут вызывать головокружение по типу неустойчивости, восполнение дефицитов в любом случае оказывает положительный эффект на вестибулярную систему.
По описанию Ваших исследований- патологии не выявлено.
В таком случае может идти речь либо о ПППГ- как проявление тревожного расстройства ( выше расписала рекомендации), либо так может проявляться вестибулярная мигрень, в таких случаях используют при приступе головокружения - триптаны или анальгетики (как при типичном приступе мигрени). Отличить эти два состояния помогает как раз прием лекарственных препаратов( если это вестибулярная мигрень- головокружение пройдет от приема триптана), если это ПППГ- после приема анальгетика или триптана - головокружение не изменится
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ опасных изменений нет. Выявлены начальные возрастные изменения-проявления остеохондроза. По МРТ головного мозга патологии нет.
По описанной симптоматике можно предположить развитие тревожного расстройства. Возникает на фоне дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге.
Пройдите, пожалуйста, тестирование и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m92tn1z9nd34534905
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Тревога 7, депрессия 5.
По результатам тестирования есть признаки тревожного расстройства. В подобных случаях, рекомендуется приём антидепрессантов из группы СИОЗС и проведение когнитивно-поведенческой терапии.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
По исследованиям только возрастные изменения
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20191 ответ
- 14 Октября 20211 ответ
- 13 Июля 20221 ответ
- 5 Июня 20241 ответ